34 岁，睡前血糖 27.9 mmol/L，相当于把五包白砂糖倒进一升水里，让血液泡了个蜜罐浴。今晚要做的只有三件事：立刻喝 500 ml 温水，确认指尖血有没有误差；如果家里有人，请对方陪你走到小区门口再折返，十分钟把肌肉当海绵，先把多余的糖“拧”出一部分；结束步行后，再测一次血糖，只要仍高于 20，直接打车去最近的急诊，不要等天亮。

别急着自责，这个数字未必说明你突然得了糖尿病，但它一定是身体发出的红色警报。过去三个月，你可能把夜宵当奖励，把奶茶当续命，把熬夜当自由；胰腺像被连续加了三周夜班，终于在本该休息的夜里罢工。门诊里我见过太多类似剧本：一位互联网产品经理，加班到凌晨两点，靠炸鸡和可乐续命，体检时空腹血糖还勉强 6.1，结果某天睡前一扎，屏幕亮出 28.4，当场手抖。他的酮体试纸紫得发黑，再晚来两小时，就要进抢救室补液。

为什么偏偏发生在睡前？夜里副交感神经接管，胰岛素敏感度下降，肝脏像忘了关闸的糖库，把储存的葡萄糖一股脑倒进血管；如果你白天已经高糖高油，晚上再追加一顿烧烤，胰腺只能摊手。更隐蔽的是，下午四点那杯“半糖”拿铁，其实让血糖在六点冲到 11，你以为没事，却为睡前二次高峰埋下引信。动态血糖仪的回放曲线常常显示，真正的峰值出现在 22:30 左右，只是大多数人那时刚刷完手机，准备睡觉，才第一次注意到数字。

有人担心，是不是血糖仪坏了？概率不高，但可以快速验证：用酒精棉擦干手指，再挤第二滴血，如果仍然高于 25，仪器说谎的可能性小于 5%。真正需要排除的是“指尖血叠加了挤压”——像榨柠檬汁一样用力挤手指，会把组织液也挤出来，稀释后数值反而偏低，所以 27.9 只可能更惊人。

走到急诊，医生会先给你一袋生理盐水，像冲刷糖罐一样稀释血液，再静脉推一支速效胰岛素，让血糖以每小时 3–5 mmol/L 的速度下滑，避免降得太快引发脑水肿。别怕，这一针剂量经过体重精确计算，比你在家胡乱补打安全得多。与此抽血查酮体、血气、电解质，只要 pH 高于 7.3，基本还能算“高血糖高渗状态”，还没踏进酮症酸中毒的鬼门关，但再拖两小时就不好说。

回家以后，真正的功课才开始。很多人以为以后只能吃水煮鸡胸，其实 34 岁的胰腺还有救，关键给它们“错峰下班”。把一天所有碳水集中到早餐和午餐，晚餐只保留两根拳头大的蔬菜加一块掌心大的蛋白质，20:30 以后不再让任何甜食进门；把运动挪到 18:00—19:00，快走或爬楼梯半小时，让肌肉提前把血糖“吃掉”，夜里肝脏再倒糖时，仓库里已经没多少存货。坚持两周，睡前血糖通常能掉 4—6 个点，足够把你从红色警戒线拉回黄色预警区。

如果工作性质注定加班，把“动态血糖仪”当成导航仪：手机一震动，血糖冲过 10，立刻起身去接水、绕办公室走两圈，哪怕只有 5 分钟，也能把曲线削个尖。别小看这个动作，临床数据显示，每坐 30 分钟打断 3 分钟，一天能额外燃烧 15 克葡萄糖，相当于少跑 1.5 公里。

药物方面，医生大概率会开一段基础胰岛素或二甲双胍，前者像夜班保安，夜里帮你按住肝脏的糖库闸门；后者像交警，让白天的葡萄糖更快进入肌肉。别怕“一旦吃药就终身依赖”，34 岁的β细胞还有近 50% 的再生潜力，体重掉 7%，胰岛素敏感性就能回来 30%，很多人三个月后就能改成纯口服甚至单纯生活方式管理。

最忌讳的是“自我惩罚式断食”。有人一测 27.9，第二天只喝黑咖啡，结果夜里低血糖反弹到 15，身体像坐过山车，β细胞反而被折腾得更惨。记住，血糖怕的是“陡升陡降”，不是“高”本身。每餐留一点碳水，大小约一个乒乓球，给胰腺留点活干，它们才不会彻底罢工。

三个月后，复查糖化血红蛋白，如果降到 5.9% 以下，恭喜你回到“糖尿病前期”的灰色地带，但别松气。把那天 27.9 的截图设成手机壁纸，每当你 22:00 后想点奶茶，就先看一眼——身体曾经用接近 30 的血糖告诉你，它离悬崖只有一步。让它再降到 5.6 以下，才算真正拉回了安全线。

今晚，把手机放下，去倒一杯温水，先走十分钟，再测一次。数字降不降，决定权在你。