42岁的人，睡前测出空腹血糖8.6 mmol/L，这已经超出了正常范围。如果你是在晚饭后至少8小时、第二天清晨前测的，那这个数值属于空腹高血糖；如果是刚吃完晚饭不久测的，可能反映的是餐后血糖偏高。无论哪种情况，8.6都不是一个可以忽视的数字——它可能是身体在提醒你：代谢系统正在发出预警。
很多人看到这个数字第一反应是“我是不是得了糖尿病？”别急着下结论。一次测量不能确诊，但确实值得认真对待。正常人的空腹血糖应该在3.9到6.1 mmol/L之间，而6.1到7.0属于“空腹血糖受损”，也就是糖尿病前期；一旦达到或超过7.0，且有典型症状（比如口渴、多尿、体重莫名下降），医生才会考虑糖尿病的诊断。8.6显然已经跨过了这条线，但关键要看这是偶然波动，还是持续状态。
为什么一个42岁、看起来还算健康的人会出现这种情况？原因可能比你想的更日常。比如，最近压力大、睡得晚、晚餐吃了一碗米饭加两块红烧肉，或者连续几天没运动，都可能让血糖暂时升高。中年以后，身体对胰岛素的敏感度自然下降，加上久坐、饮食不规律，哪怕体重没明显超标，内脏脂肪也可能悄悄堆积，干扰血糖调节。
但也有可能，这是长期不良生活方式积累的结果。有些人白天忙工作，晚上靠宵夜或甜饮料“犒劳自己”，久而久之，胰腺负担加重，血糖控制能力就慢慢滑坡了。更隐蔽的是，有些人其实已经处于糖尿病前期一两年，只是没症状、没检测，直到某天偶然测了一次，才发现问题。
那接下来该怎么做？别慌，也别装没事。最务实的第一步，是连续监测。接下来三天，都在相同条件下（比如睡前2小时不吃东西、同一时间）测一次血糖，同时记录当天的饮食和活动。如果多次结果都在7.0以上，建议尽快去医院查糖化血红蛋白（HbA1c） 和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）——这两个检查能更准确地判断你过去2–3个月的血糖平均水平，而不是单次的“快照”。
与此可以从今晚就开始调整：晚餐减少精制碳水（白米饭、面条、馒头），增加蔬菜和优质蛋白（鱼、豆腐、鸡蛋）；饭后别立刻躺下，散个15分钟步；尽量11点前睡觉。这些看似微小的改变，对改善胰岛素敏感性非常有效。研究显示，糖尿病前期人群通过生活方式干预，有超过50%的机会把血糖拉回正常轨道。
当然，如果已经伴有视力模糊、伤口愈合变慢、夜间频繁起夜等症状，就别等了，直接挂内分泌科。早发现、早干预，远比等到并发症出现再治疗要轻松得多。
血糖8.6不是判决书，但它是一盏黄灯。42岁，正是身体开始“算总账”的年纪，也是最有能力扭转局面的阶段。听懂身体的信号，比什么都重要。
