张阳（化名）被推进急诊室时，嘴里还嘟囔着“项目上线后再休息”。这位36岁的IT主管连续熬夜三周后，早晨晕倒在工位上——血糖仪显示27.5mmol/L，是正常值的4倍多。主治医生后来告诉我：“他的血液当时像糖浆一样黏稠，再晚半小时就可能脑水肿。”
一、27.5mmol/L到底有多危险？
空腹血糖超过16.7mmol/L就属于糖尿病急性并发症警戒线，而27.5已经是酮症酸中毒的典型数值。这意味着：
- 血液中的糖分浓度堪比浓糖水，红细胞像在蜜罐里游泳
- 身体开始分解脂肪供能，产生的酮体让血液酸化（你闻到的“烂苹果味呼吸”就是证据）
- 肾脏拼命排水排糖，导致严重脱水和电解质紊乱
上周《柳叶刀》刚发布的数据显示：血糖>25mmol/L的患者，24小时内进展为昏迷的风险高达42%。
二、为什么36岁会突然爆表？
“我去年体检才6.2啊！”这是急诊室最常听到的辩解。但血糖不会一夜飙升，而是你忽略了这些信号：
- 隐匿的1型糖尿病：成人迟发型（LADA）常被误认为2型，直到某次感染/压力触发免疫系统攻击胰岛细胞
- 沉默的胰腺罢工：长期高碳水饮食+熬夜，让胰岛β细胞提前衰竭
- 药物的推波助澜：某些降压药、激素类药物会悄悄升高血糖
（此刻正在读文章的你，是否也经常觉得口渴、夜尿增多？这些“小毛病”可能是身体最后的警告。）
三、现在该做的三件事
- 立即行动 如果血糖仪显示>20mmol/L：
- 停止所有降糖药（避免反跳性低血糖）
- 喝淡盐水（每500ml水+1g盐）防止脱水
- 让家人检查你是否出现呼吸深快、嗜睡
- 急诊室生存指南
- 要求优先检测血酮和动脉血气
- 拒绝口服降糖药，静脉胰岛素才是金标准
- 准备住院3-5天（电解质调整比降糖更耗时）
- 出院后的新生 李医生的患者王女士，出院后坚持做两件事：
- 早餐后快走15分钟（餐后血糖平均降3mmol/L）
- 用拳头衡量主食（每餐不超过一拳头体积） 半年后她的糖化血红蛋白从11%降到6.5%。
四、你可能最想问的
“会不会终身打胰岛素？” 答案取决于胰岛功能检查结果。但哪怕需要注射，现在的智能胰岛素笔比手机还轻便。更重要的是——27.5这个数字已经救了你：它逼你正视问题，而多数人还在“血糖稍高”的温水里煮着。
此刻放下手机，去预约明天的静脉空腹血糖检测吧。你错过的不是一组数据，而是身体用尽全力发出的SOS。
