血糖 24.1 mmol/L，不管你在哪儿测的，先把手里那杯豆浆放下——这个数字不是“偏高”，是红色警报。它意味着你身体里的胰岛素要么罢工、要么被完全淹没，血液浓得可以招蚂蚁。下一步不是问“要不要去医院”，而是“多久能到急诊”。打车还是叫 120，看有没有口干到说不出话、呼吸带烂苹果味，有就千万别硬撑。
到了医院，护士会先做三件事：抽静脉血、测血酮、接生理盐水。别嫌麻烦，这三针能决定你是回家吃药，还是直接进 ICU。36 岁、早餐前就这么高，最常见的是“迟发的 1 型糖尿病”——听起来像绕口令，简单说：你的身体昨天还自己造胰岛素，今天突然翻脸，速度比分手还快。医生会加测两个抗体：GADA 和 IA-2，只要一个阳性，就基本锁定“成年型 1 型”，往后靠胰岛素吃饭，口服药基本没用。
如果抗体阴性，也别偷着乐，那可能是“2 型走到极端”：长期熬夜、甜饮当水、体重一路飙升，胰岛素被脂肪团团围住，想干活却挤不到血管里。这时候血糖高、血酮正常，医生会在输液通道里直接推 8 单位短效胰岛素，像给堵塞的高速开清障车，一小时后复测，掉到 14 以下才算脱险。
有人担心：“我不过吃了一碗面，怎么就这样？”面条背不了锅。血糖 24.1 不是某一顿饭的错，而是过去半年甚至三年的“慢性透支”：肝脏把多余糖分打包成脂肪，胰腺加班到秃头，直到最后一根稻草压下来——今天早上的那碗面，只是戳破气球的手指。
回家以后，真正的考试才开始。医生开的药单再漂亮，也抵不过你自己把早餐换成“鸡蛋+牛油果+半根玉米”。别急着打卡网红“控糖全麦三明治”，先学会 15 克碳水法则：一片吐司刚好 15 克，吃之前测一次，两小时后再测，差值不超过 3.3 mmol/L，才算过关。动态血糖仪是 36 岁成年人的新玩具，贴一个在上臂，手机实时看曲线，比刷股票刺激——你会发现一熬夜，曲线就像过山车，比任何说教都管用。
运动处方可以极简：晚饭后 20 分钟快走，走到能说话但不能唱歌，微微出汗即可。别小看这 20 分钟，它能把肌肉大门拉开，让血糖自己走进去，省下一针胰岛素。坚持两周，你会看到早餐血糖从 24 的惊魂降到 7 的安心，那一刻比涨工资还爽。
如果抗体阳性，注定要和胰岛素白头偕老，也别觉得天塌了。新出的双激素闭环泵，大小像 iPod，挂在腰间自动给药，睡前设好目标，夜里它帮你盯着，醒来血糖 5.6，稳稳的。医保已报七成，别被“泵”字吓到，它比你更怕疼。
记住一句话：血糖 24.1 不是终点，是身体给你按的“强制重启键”。按对了，后面几十年照样吃火锅、跑马拉松、看孩子大学毕业；按错了，下一次警报可能是 33.3，直接昏迷。现在，把手机放下，去阳台深呼吸三次，然后打开地图搜“急诊内科”，距离几公里、多久到，心里先有个数——这比任何文章都重要。
