你早上测血糖，仪器显示18.8 mmol/L——这个数字像一记闷棍砸在胸口。先别慌，我来告诉你这意味着什么，以及接下来该怎么做。
血糖18.8：你的身体在拉警报
空腹血糖正常值应在3.9-6.1 mmol/L之间，超过7.0就达到糖尿病诊断标准，而18.8已经属于严重高血糖，可能伴随以下风险：
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：身体因缺乏胰岛素开始分解脂肪供能，血液中酮体堆积，严重时昏迷甚至致命。
- 高渗性高血糖状态（HHS）：血液浓稠如糖浆，可能引发中风或器官衰竭，常见于2型糖尿病患者。
38岁出现这种数值，可能是未确诊的糖尿病突然恶化，也可能是感染、应激（如熬夜、情绪剧烈波动）或药物副作用触发。但无论原因是什么，今天必须去医院——这不是“改天再查”的小问题。
为什么偏偏是你？
血糖不会无缘无故飙升到18.8，背后通常有迹可循：
- 长期胰岛素抵抗：腹部肥胖、爱吃精制碳水、缺乏运动，让身体对胰岛素越来越迟钝。
- 隐匿的糖尿病：很多人直到血糖爆表才发现自己患病，尤其亚洲人易出现“瘦型糖尿病”。
- 急性诱因：比如昨晚的聚餐（红烧肉+甜饮料）、一场重感冒，甚至通宵加班后的激素紊乱。
有个真实案例：一位38岁的IT男，连续熬夜赶项目后测出血糖19.2，急诊查出酮症酸中毒。医生问他：“最近是不是总觉得口渴、跑厕所？”他才反应过来——这些“小症状”已经持续半年。
现在该做什么？
第一步：判断是否需急诊 如果出现以下任何一项，立即叫救护车：
- 呼吸有烂苹果味（酮体堆积的标志）
- 意识模糊或频繁呕吐
- 严重脱水（嘴唇干裂、心跳极快）
第二步：今天内挂内分泌科 即使没有急症症状，也要优先做这几件事：
- 抽血查糖化血红蛋白（HbA1c）：反映过去3个月的平均血糖水平，判断是否长期失控。
- 尿酮体检测：确认是否有酮症风险。
- 心电图+电解质检查：高血糖常伴随低钾，可能引发心律失常。
第三步：临时自救措施 在就医前，可以：
- 喝淡盐水（每500ml水加1克盐），避免脱水加重血液浓缩。
- 停掉所有甜食和精米白面，改吃水煮蛋、绿叶菜等低升糖食物。
- 别剧烈运动！此时运动可能让血糖波动更大。
未来如何掌控血糖？
如果确诊糖尿病，别被这个词吓住。我见过不少患者通过科学管理，让血糖十年不超标：
- 监测节奏：初期每天空腹+餐后2小时各测一次，稳定后改为每周抽查。
- 饮食核心：用“盘子法则”——1/2非淀粉类蔬菜，1/4优质蛋白（鱼/豆制品），1/4杂粮。
- 运动处方：快走或游泳这类温和有氧，比冲刺跑更适合血糖不稳期。
最重要的是——血糖仪不是审判官，而是你的导航仪。18.8是一个警告，但也可能是你重新认识身体的转折点。
（注：本文医疗建议参考《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》及美国糖尿病协会ADA紧急处理共识，具体方案请遵医嘱。）
