38岁早上空腹血糖24.3是怎么回事？医生：这3个风险必须警惕

38岁早上空腹血糖24.3mmol/L，属于严重高血糖状态，远超正常空腹血糖（3.9-6.1mmol/L）和糖尿病诊断标准（≥7.0mmol/L）的范围，已经达到糖尿病酮症酸中毒（DKA）的高危阈值——这种情况不是“小问题”，而是需要立即就医的紧急信号。

上周门诊遇到一位36岁的程序员，连续加班一个月后空腹血糖飙到23.8mmol/L，来的时候已经出现口干、乏力、尿多的症状，检查发现尿酮体阳性，再晚一步可能就会发展成酮症酸中毒。你这个数值比他还高，现在最该做的不是查资料，而是立刻去医院内分泌科或急诊，查静脉血糖、糖化血红蛋白、尿常规和血酮体——别等“有空再说”，高血糖持续超过16.7mmol/L，身体就可能开始分解脂肪产生酮体，这些有害物质会损伤肝肾，甚至引发昏迷。

为什么38岁会突然出现这么高的血糖？很多人以为糖尿病是“老年病”，但现在中青年发病越来越多，核心原因逃不开这三点：长期高糖高油饮食、熬夜压力大、缺乏运动。比如经常点奶茶、吃炸鸡，或者为了赶项目凌晨才睡，身体的胰岛素分泌会被打乱——胰岛素是“降血糖的钥匙”，钥匙失灵了，血糖自然锁不住。我见过最年轻的2型糖尿病患者才29岁，就是因为连续三年每天喝两杯奶茶，加上久坐不动，体重飙到200斤。

现在你需要做的第一件事是“停糖”：立刻停止喝奶茶、吃蛋糕、喝可乐这些高糖食物，甚至连白米饭、面条都要暂时少吃，换成燕麦、藜麦等粗粮——不是让你“饿肚子”，而是减少身体的糖负荷。第二件事是“补水”：每小时喝一杯温水（约200ml），帮助稀释血液里的糖分，促进排尿，避免酮体堆积。第三件事是“动一动”：如果没有头晕、乏力的症状，可以慢走10-15分钟，但千万别剧烈运动——剧烈运动可能会让身体应激，反而升高血糖。

到医院后，医生大概率会让你做这三项检查：静脉血糖（比家用血糖仪更准确）、糖化血红蛋白（看最近3个月的平均血糖）、尿常规（查有没有酮体）。如果确诊糖尿病，也别慌——早期2型糖尿病通过“饮食+运动”干预，有机会逆转。比如我之前的一位患者，35岁确诊后坚持每天走1万步，把晚餐的米饭换成蔬菜沙拉，3个月后血糖就降到了正常范围，至今没吃药。

最后想提醒你：高血糖不是“突然”来的，它可能已经潜伏了好几年——比如你可能早就有“吃完饭后犯困”“每天要喝好几瓶水”的症状，只是没在意。现在开始调整还来得及，关键是“立刻行动”：今天就去医院，明天就开始吃第一口粗粮，后天就出门走30分钟。身体是自己的，别等并发症找上门才后悔。

（注：本文所有建议基于2023年《中国2型糖尿病防治指南》，具体治疗请遵医嘱。）