晚上测出血糖27.8 mmol/L，这是一个必须立即就医的危险信号。正常人的空腹血糖通常在3.9-6.1 mmol/L之间，餐后两小时血糖也应低于7.8 mmol/L。27.8这个数值不仅远超正常范围，更可能意味着身体正处于糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态的前期，这些都是会威胁生命的急性并发症。
你可能在测出这个数值时感到困惑甚至恐慌——明明晚上吃得并不多，为什么血糖会高得如此离谱？这背后往往不是单一原因，而是多种因素在夜间悄悄叠加的结果。
对于38岁的中青年人群，夜间高血糖通常有以下几个“隐形推手”：
一方面，饮食与药物的时间差可能是个关键。如果晚餐摄入较多碳水化合物，或睡前加餐含有隐藏糖分（比如某些酸奶、水果），而降糖药物或胰岛素剂量不足或注射时间不当，就会导致血糖在睡眠中持续攀升。不少患者发现，即使晚餐后两小时血糖看似正常，但凌晨时分胰岛素作用减弱，肝脏又会加速葡萄糖输出，造成清晨高血糖。
另一方面，压力与睡眠质量的影响远超我们想象。38岁正是事业家庭压力交织的年龄段，长期精神紧张会导致皮质醇等升糖激素分泌增加。如果你经常熬夜工作或失眠，身体会处于应激状态，进一步加剧胰岛素抵抗——就像身体的“锁孔”生了锈，胰岛素这把“钥匙”难以打开细胞的大门让葡萄糖进入，糖分只能滞留血液中。
值得注意的是，有些患者会出现“黎明现象”：凌晨4点到8点之间，人体为准备苏醒会自然分泌更多生长激素和皮质醇，这些激素会对抗胰岛素的作用。若自身胰岛素分泌已不足，血糖便会急剧上升。
今晚测出27.8，现在该怎么办？
立即检测尿液酮体（使用药店购买的酮体试纸）。如果酮体呈阳性，或伴有口干、多饮、恶心、嗜睡等症状，请即刻前往医院急诊，不要等待。
若暂时无症状且酮体阴性，需严格做到：
- 停止摄入任何食物，尤其是碳水化合物；
- 每小时饮用200-300毫升温水（若无肾脏疾病），促进糖分代谢产物排出；
- 绝对避免剧烈运动，因极高血糖状态下运动可能加重代谢紊乱；
- 详细记录当前症状、用药情况及近期饮食，为医生提供参考。
曾经有位38岁的设计师患者，连续加班一周后测出夜间血糖26.5，他原以为“休息一下就好”，直到出现视力模糊才就医，被诊断为糖尿病酮症酸中毒。住院治疗一周后，他通过三方面调整实现了血糖稳定：
精准监测比盲目节食更重要。他不再只测空腹血糖，而是增加了晚餐后、睡前和凌晨3点的监测点，很快发现自己的血糖峰值出现在凌晨。医生据此将他的长效胰岛素注射时间调整至睡前，并增加了剂量。
饮食上，他采用“慢碳+蛋白质优先”法则——晚餐先吃蔬菜和蛋白质，最后吃慢升糖的主食（如糙米），并且绝对不在睡前3小时内进食。他发现一小份油腻的宵夜就足以让他的夜间血糖飙升5个点。
睡眠管理成为他的新功课。现在他设定手机在22:30自动进入勿扰模式，用15分钟冥想替代刷手机。仅仅保证每周5天在23点前入睡，他的空腹血糖就下降了2 mmol/L。
需要明确的是，每个人的身体反应不同。有人对压力敏感，有人对碳水敏感，有人胰岛素分泌功能已严重受损。唯一不变的原则是：血糖值超过16.7 mmol/L就属于急诊范畴，27.8更意味着身体发出了最急促的警报。
今晚的这个数字，或许是你健康人生的一个重要转折点。及时就医，系统检查，你会发现血糖可控，生活依然可以充满活力。
参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》急性并发症诊断标准
