“凌晨3点测血糖，屏幕跳出23.7的时候，我差点把血糖仪摔了。”——这是上周一位38岁患者在我诊室里的原话。如果你也遇到同样情况，先深呼吸：这数字确实危险，但恐慌解决不了问题。我来告诉你现在该做什么。

一、血糖23.7的严重性：相当于身体在“燃烧”

正常人的随机血糖应低于11.1 mmol/L，而23.7已超出糖尿病酮症酸中毒（DKA）的警戒线。想象一下：你的血液此刻像一杯浓糖浆，细胞却因为缺乏胰岛素而“饿着肚子”，只能靠分解脂肪供能，产生的酮体可能让血液变酸——这就是为什么你会觉得口渴、乏力，甚至呼吸有烂苹果味。

关键判断点：

• 若伴随恶心、呕吐或意识模糊，立刻去急诊，这是身体在求救；
• 若无明显症状，可能是血糖仪误差（比如没洗手就测）或短期应激（如熬夜、感染），但必须48小时内复查静脉血糖和糖化血红蛋白。

二、为什么38岁会突然血糖爆表？

年龄不是免死金牌。我经手的患者中，30-40岁确诊2型糖尿病的比例五年内翻了一倍。常见原因：

1. 隐形糖尿病浮出水面：很多人空腹血糖正常，但餐后早已超标，直到某次偶然检测才暴露；
2. 压力与熬夜的“组合拳”：皮质醇飙升会直接拉高血糖，那位23.7的患者连续加班两周；
3. 隐藏感染：比如尿路感染或牙周炎，炎症反应会让血糖失控。

（小提醒：测血糖前用肥皂洗手，指尖血比手臂血高10%-15%，别被误差吓到）

三、接下来怎么办？分三步走

• 喝温水（别喝果汁！），每小时测一次血糖；
• 若血糖＞15且持续不降，或出现呕吐，马上去医院。

• 挂内分泌科，查糖化血红蛋白（反映3个月平均血糖）和C肽（判断胰岛功能）；
• 记录最近3天的饮食和作息，医生需要这些线索。

• 饮食：先戒掉“隐形糖杀手”（如酸奶、沙拉酱）；
• 监测：每周选2天测全天血糖谱（空腹+三餐后2小时）；
• 运动：饭后快走20分钟，比健身房狂练更有用。

四、你可能想追问的

• “会不会是误诊？”——单次极高血糖不能确诊糖尿病，但糖化血红蛋白＞6.5%就是铁证；
• “能逆转吗？”：如果是早期2型糖尿病，减重10%可能让血糖回归正常；
• “要不要买胰岛素？”：别自己乱用！口服药也可能控制，需医生评估。

最后一句实在话：血糖23.7是身体亮起的红灯，但也是改变人生的契机。我见过太多人因此开始运动、调整饮食，反而比过去更健康。今晚的行动，决定了你未来十年的生活质量。

（注：本文参考2025版《中国2型糖尿病防治指南》，具体诊疗请遵医嘱）