牙齿有裂痕，能不能做正畸？答案是：看情况，但多数情况下可以，前提是裂痕没伤到“要害”，且治疗方案经过专业评估。

很多人一听说自己牙齿有裂痕，立刻慌了神——是不是这辈子都不能戴牙套了？其实没那么绝对。关键在于裂痕的类型、位置、深度，以及你整体的口腔状况。就像一辆车，挡风玻璃有条细缝，不一定就得报废，但得先判断这缝会不会在颠簸中越裂越大。

临床上常见的“牙齿裂痕”其实分好几种。最轻微的是釉质表面的微小裂纹，俗称“釉裂”，往往只是美观问题，不影响结构强度，这种通常可以直接正畸。稍微严重一点的是“牙本质裂”，裂缝已经穿过坚硬的外层，进入内部较软的牙本质，这时候牙齿可能对冷热敏感，但只要没有波及牙髓（也就是牙神经），也未必是正畸的禁区。真正棘手的是“纵裂”或“根裂”——裂缝从牙冠一路延伸到牙根，甚至把牙齿劈成两半。这种情况，强行加力矫正，无异于在危墙上再推一把，风险极高，通常需要先拔牙或做其他修复处理。

正畸的本质，是通过温和而持续的力量，让牙齿在牙槽骨里“搬家”。这个过程本身对健康牙齿是安全的，但对已有损伤的牙齿，就得多一分谨慎。好比搬家具，结实的柜子随便挪，但一个已经松动的抽屉，就得先加固再移动。所以，如果你有裂痕又想正畸，第一步不是急着选托槽还是隐形牙套，而是做一次全面的检查：包括高分辨率的口内扫描、必要时拍CBCT（一种三维牙科CT），让医生看清裂缝到底走到了哪里。

现实中，很多患者是在正畸初诊时才发现自己有隐裂的。一位30多岁的女士曾告诉我，她一直以为那颗后牙只是偶尔咬东西疼，没想到拍片后发现是早期纵裂。她的正畸医生没有直接拒绝，而是联合牙体牙髓科专家会诊，先用高嵌体把牙齿“箍”住加固，三个月后再启动轻柔的排齐方案。两年后，她的牙列整齐了，那颗裂牙也稳稳地保留了下来。

当然，也有必须按下暂停键的情况。如果裂痕已经导致牙髓感染、牙周袋加深，或者牙齿明显松动，那首要任务是控制炎症、评估预后，而不是追求整齐。这时候贸然正畸，不仅可能加速牙齿脱落，还可能影响邻牙健康。

所以，别被“有裂痕”三个字吓退，但也别心存侥幸。靠谱的做法是：找一位有经验的正畸医生，最好所在诊所能联动修复、牙周或牙体专科——因为这类复杂情况，单打独斗不如团队协作。他们会根据你的具体情况，设计“先修后矫”“边修边矫”甚至“放弃该牙、调整整体方案”的策略。

牙齿的问题，从来不是非黑即白。裂痕不是死刑判决书，而是一份需要被认真解读的体检报告。只要评估到位、方案周全，你依然有机会在保护牙齿的收获一副整齐健康的笑容。