直接临床常用的正畸皮筋按牵引方向主要分为颌内牵引与颌间牵引两大类，颌间牵引再细分为Ⅱ类、Ⅲ类、斜形、交互、垂直等，用于解决咬合关系调整、拔牙间隙关闭、中线对齐等问题；不同挂法对应不同力学作用，需按医嘱选择与佩戴

基础认知与选择原则 正畸皮筋通过弹性牵引辅助牙齿移动与咬合调整，属于可自行更换的小器材，但在口内力值会逐步衰减，因此保持持续而稳定的张力很关键。型号与尺寸不同，直径越小牵引力越大；牵引的位置、力值与更换频率都可随治疗阶段灵活调整。任何关于型号、数量、方向的更改都应先与医生确认，避免影响疗效与疗程

• Ⅱ类颌间牵引：常见挂法是上颌前牙—下颌后牙，多用于远移上牙、内收上前牙、后移上牙列，以减少前牙覆盖、改善Ⅱ类磨牙关系。对下巴不明显或面型偏高的患者，一般不优先考虑此方案。
• Ⅲ类颌间牵引：挂法为上颌后牙—下颌前牙，可远移下牙、内收下前牙、后移下牙列，用于改善前牙反颌与Ⅲ类磨牙关系。
• 斜形颌间牵引：挂法为上颌左侧—下颌右侧或相反，主要用于纠正上下牙列中线偏斜。
• 垂直牵引：上下颌均挂前牙或均挂后牙，用于伸长或轻度移动牙齿，在精细调整阶段提高咀嚼效率、稳定咬合；矫治早期通常不宜使用。
• 交互牵引：上下牙互为支抗，常见为上颌舌侧—下颌颊侧或相反，用于减小覆盖、建立正常覆颌；牵引力值常控制在约150–200g，进食与刷牙需取下。
• 颌内牵引（Ⅰ类）：在同一颌内水平挂置，常用于关闭拔牙间隙与局部牙齿位置微调。

• 佩戴时长：除进食与刷牙外，建议24小时持续佩戴，刷后立刻戴回，保持牵引的连续性。
• 更换频率：建议每日更换；若皮筋断裂或明显失去弹性应立即更换。
• 操作细节：按医嘱选择型号与力值，一次只更换医嘱数量，不要自行增减；挂错位置或方向可能导致咬合不良、疗程延长。
• 卫生与饮食：进食后清洁口腔再佩戴，避免粘性、坚硬食物，减少附件与皮筋损伤。

• 力量感觉变弱要不要频繁更换：口内力值逐渐衰减是正常生理过程，不建议因“感觉没劲”而频繁更换，避免过度受力。
• 可以一次戴多个吗：不可以。医生已根据病情设定力量与数量，擅自增加可能损伤牙齿或阻碍移动。
• 误吞皮筋怎么办：多为食品安全级材料，一般不会造成伤害；若频繁不见或怀疑卡在龈沟，应尽快复诊检查。
• 出现明显疼痛、松动或咬合异常：及时联系医生评估，不要自行调整牵引方向或力值。

医疗健康提示 本内容为健康教育信息，不替代医生面对面诊疗与个体化方案；涉及牵引方向、力值、型号与更换频率等，请以正畸医生医嘱为准。若出现疼痛加重、牙齿松动、咬合明显异常、皮筋频繁断裂等情况，请尽快复诊。