多发脑梗死性痴呆难以彻底除根
多发脑梗死性痴呆是由于多次脑梗死导致脑部损伤，引起认知功能障碍和痴呆。由于脑组织不可再生，多次脑梗死造成的神经细胞死亡不可逆转，所以难以通过现有医疗手段完全治愈。不过，可通过一些方法延缓病情进展、改善患者生活质量。
一、治疗方法
1. 药物治疗
- 脑血管疾病治疗药物：
- 降压、降糖、降脂药物：积极控制高血压、高血脂、高血糖水平，预防和治疗脑血管病及其危险因素。但老年患者要注意不过度降血压，以免脑供血不足。
- 抗血小板聚集药物：如阿司匹林，或联合使用氯吡格雷等双重抗血栓治疗方案，可预防新的梗死发生，延缓病情进展。
- 改善智力受损症状药物：
- 改善大脑血液循环和保护脑神经药物：常用麦角碱类药物，如双麦角碱、尼麦角林等。
- 改善认知功能药物：吡拉西坦、胞磷胆碱、脑蛋白水解物等，长期使用可延缓认知功能进展或部分改善智力。
- 胆碱酯酶抑制剂和非竞争性 NMDA 受体拮抗剂：如多奈哌齐、美金刚，对患者认知功能可能有改善作用。
- 对症治疗药物：痴呆患者常出现抑郁、焦虑、精神障碍等症状，可选用抗抑郁药、抗焦虑药和非典型抗精神病药物治疗。
| 药物类型 | 具体药物 | 作用 |
|---|---|---|
| 脑血管疾病治疗药物 | 降压、降糖、降脂药物 | 控制基础疾病，预防脑血管病 |
| 抗血小板聚集药物 | 预防新的梗死 | |
| 改善智力受损症状药物 | 改善大脑血液循环和保护脑神经药物 | 改善脑循环，保护神经 |
| 改善认知功能药物 | 延缓认知功能进展，改善智力 | |
| 胆碱酯酶抑制剂、非竞争性 NMDA 受体拮抗剂 | 改善认知功能 | |
| 对症治疗药物 | 抗抑郁、抗焦虑、非典型抗精神病药物 | 缓解精神症状 |
2. 手术治疗
针对因颈部、脑血管狭窄引起脑梗死的患者，可选择介入手术治疗，缓解血管狭窄。
3. 康复训练
- 认知能力训练：帮助患者提高记忆力、计算力、注意力等认知功能。
- 日常生活能力的恢复训练：如训练患者穿衣、吃饭、洗漱等日常生活技能，提高生活自理能力。
- 肌肉力量的训练和关节活动度的保持训练：防止肌肉萎缩和关节僵硬，提高肢体运动功能。
二、生活方式干预
1. 饮食调整
做到低盐低脂饮食，多素少荤，烹调首选植物油，多吃新鲜果蔬，以大豆蛋白替代部分动物蛋白，常吃适量的鱼类，多吃富含精氨酸、叶酸的食物，多摄入天然抗凝食物，如黑木耳等。
2. 避免不良习惯
患者应避免吸烟、过度饮酒及高脂饮食，以降低再次发生脑梗的风险。
3. 社交活动
让患者保持一定的社交活动，避免抑郁情绪和长期的社交封闭加重痴呆。
多发脑梗死性痴呆虽难以彻底除根，但通过药物治疗、手术治疗、康复训练以及生活方式干预等综合措施，可以延缓病情进展，改善患者的认知功能和生活质量。早期诊断和积极治疗对患者的预后至关重要。患者和家属应积极配合医生的治疗方案，为患者创造良好的治疗和生活环境。
