梅毒性巩膜炎患者通常会感到眼红、眼痛、畏光、流泪，伴有结膜囊分泌物，还可能出现视力下降。梅毒性巩膜炎是由梅毒螺旋体感染引起的巩膜炎症，病变可波及巩膜壁前、后部，形成不同类型的巩膜炎，症状表现多样。
一、症状表现
- 眼红：常因眼球结膜及前部巩膜充血，致使眼睛（眼白）发红，部分患者还会伴有眼部肿胀。但后巩膜炎局限时，可能无眼前部充血表现。
- 眼痛：多在发病初期出现，疼痛沿三叉神经分支放射，夜间加剧，疼痛剧烈程度与炎症程度成正比，其中坏死性前巩膜炎的眼痛最为严重。
- 视力下降：若后巩膜炎单独发生，视力下降有时是唯一表现，视力减退程度取决于眼部并发症情况。
- 其他症状：患者还可能出现畏光、流泪、结膜囊分泌物增多等症状。后巩膜炎还可引发眼球运动受限、复视、上睑下垂和眼睑水肿等情况。
二、不同类型梅毒性巩膜炎的特点
| 类型 | 占比 | 症状特点 |
|---|---|---|
| 表层巩膜炎 | 较少见 | 发病突然，眼红、眼痛，夜间疼痛明显，一般不影响视力。单纯性表层巩膜炎表现为表层巩膜及其上方的球结膜弥漫性充血水肿，色调火红；结节性表层巩膜炎则是角巩膜缘表层巩膜浸润水肿，形成可在巩膜表面移动的火红色局限性结节，单个或多个，直径数毫米不等，有触痛 |
| 弥漫性前巩膜炎 | 约占 40% | 眼球结膜及前部巩膜充血与肿胀明显，严重病例球结膜高度水肿，需滴 1∶1000 肾上腺素以确定巩膜有无水肿或结节，病变范围局限（61％）或占据整个前巩膜（39％） |
| 结节性前巩膜炎 | 约占 44% | 结节单发或多发，呈深红色，位于深层巩膜局部，完全不能活动。多数患者结节疼痛拒按，表面血管为结节所顶起 |
| 坏死性前巩膜炎 | 约占 9.6% | 首先表现为局限性片状巩膜炎，伴有急性充血。若巩膜表面出现片状无血管区，可能为坏死性前巩膜炎。若不及时治疗，巩膜组织会全部坏死，炎症扩散，最终累及整个巩膜前部，由于巩膜坏死、变薄，葡萄膜外露，可形成葡萄肿。该型多发生于梅毒二、三期，也可由弥漫性或结节性前巩膜炎发展而来 |
| 后巩膜炎 | 约占 6.4% | 炎症扩散到眼外肌和眼睑组织，导致眼球运动受限、复视、上睑下垂和眼睑水肿。累及视网膜脉络膜时表现多样，呈非特异性改变，如视网膜下包块、脉络膜皱褶、视网膜条纹、视盘水肿、黄斑囊样水肿、环形脉络膜脱离和渗出性视网膜脱离等 |
梅毒性巩膜炎的症状较为复杂，不同类型表现各异。若出现上述症状，应及时就医检查，以便早诊断、早治疗，避免视力严重受损。
