全球每年约1500万人因脑缺氧导致严重神经系统损伤，其中约30%患者遗留永久性功能障碍。
脑缺氧是指脑组织氧气供应不足或利用障碍导致的病理状态，可能由呼吸系统、循环系统、血液系统或环境因素等多方面原因引起，严重时可造成不可逆的神经损伤甚至死亡。
一、呼吸系统异常
气道阻塞
包括异物吸入、喉头水肿、哮喘急性发作等，导致通气障碍。儿童和老年人是高危人群，阻塞超过4-6分钟即可引发脑细胞不可逆损伤。肺部疾病
如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、肺水肿等，会降低肺泡气体交换效率。下表对比常见肺部疾病对脑缺氧的影响：疾病类型 氧合下降速度 常见诱因 脑缺氧风险 COPD急性加重 缓慢（数小时至数天） 感染、空气污染 中-高 重症肺炎 快速（数小时） 细菌/病毒感染 高 肺栓塞 极快（数分钟） 深静脉血栓 极高 呼吸中枢抑制
药物过量（如阿片类）、颅脑损伤或中风可抑制脑干呼吸中枢，导致呼吸频率和深度异常。例如，吗啡过量可使呼吸频率降至每分钟4-6次（正常12-20次）。
二、循环系统障碍
心脏功能衰竭
心肌梗死、心律失常或心力衰竭会减少心输出量，导致脑血流量下降。心脏骤停时，脑缺氧损伤在4-6秒内开始出现。低血压状态
休克（失血性、感染性等）或严重脱水使平均动脉压低于60mmHg时，脑灌注压不足。不同类型休克的脑缺氧特征对比：休克类型 主要机制 典型临床表现 脑缺氧发生时间 失血性休克 血容量减少 皮肤苍白、脉搏细速 数分钟至数小时 感染性休克 血管扩张、心肌抑制 发热、意识模糊 数小时 心源性休克 泵功能衰竭 肺水肿、四肢湿冷 数分钟 脑血管疾病
脑动脉狭窄、脑血栓形成或蛛网膜下腔出血直接影响局部脑血流。颈动脉狭窄超过70%时，脑卒中风险显著增加。
三、血液与代谢因素
贫血
血红蛋白低于70g/L时，血液携氧能力严重下降。急性失血（如外伤）比慢性贫血更易引发急性脑缺氧。一氧化碳中毒
CO与血红蛋白亲和力是氧气的240倍，形成碳氧血红蛋白导致组织缺氧。浓度达0.1%时即可出现头痛，0.5%可致死。代谢性疾病
糖尿病酮症酸中毒或氰化物中毒会干扰细胞氧利用。线粒体功能障碍也可导致"细胞缺氧"。
四、环境与特殊因素
高原缺氧
海拔3000米以上，大气氧分压显著降低。未适应者可能出现高原脑水肿，表现为意识障碍。窒息性环境
密闭空间（如矿井、电梯井）或火灾现场存在低氧或有毒气体。溺水时液体阻塞气道导致缺氧。医源性因素
麻醉意外、机械通气参数设置不当或手术中低血压可能引发医源性脑缺氧。体外循环期间需严密监测脑氧饱和度。
脑缺氧是多种病理过程的共同终点，其病因复杂且进展迅速，早期识别危险因素（如呼吸抑制、循环衰竭）并针对性干预（如氧疗、机械通气、循环支持）对改善预后至关重要。公众应掌握基础生命支持技能，高危人群需定期评估心肺功能和血氧状态。