立即使用肾上腺素是救治过敏性休克的关键措施
过敏性休克是一种可能危及生命的全身性过敏反应，其治疗必须迅速且规范。一旦发现患者出现如呼吸困难、血压下降、意识模糊等典型症状，应立刻采取急救措施，并尽快联系专业医疗人员。 肾上腺素 是首选药物，通过皮下或静脉注射可快速缓解症状；同时需保持呼吸道通畅、补充血容量并密切监测生命体征。
一、
1. 紧急处理原则
立即停止接触过敏原
一旦怀疑发生过敏性休克，首要任务是 移除可疑的致敏物质 ，例如停药、远离昆虫叮咬部位等。若为注射或虫咬引起，可在局部进行0.005% 肾上腺素封闭注射 以减缓吸收。平卧位+吸氧+保暖
将患者置于 平卧位 ，头部和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，有助于维持脑灌注与静脉回流。同时给予 氧气吸入 ，必要时建立人工气道或使用呼吸机辅助通气。紧急用药：肾上腺素优先
肾上腺素 是治疗过敏性休克的首选药物，通常先皮下注射0.3～0.5ml（成人），随后根据病情可重复给药或改为静脉注射。它能迅速扩张支气管、收缩外周血管、提升血压，对抗过敏介质释放。建立静脉通道
在肾上腺素治疗的应尽快建立 静脉通路 ，用于后续输液、补充电解质及使用其他药物（如糖皮质激素）。
二、
2. 药物治疗方案对比
| 药物名称 | 作用机制 | 适用情况 | 给药方式 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 肾上腺素 | 激活α/β受体，收缩血管、舒张支气管 | 呼吸困难、低血压、意识障碍 | 皮下/静脉注射 | 需在医生指导下使用，避免过量 |
| 糖皮质激素 | 抗炎、免疫抑制 | 严重呼吸道或消化道症状 | 口服/静脉注射 | 起效较慢，常作为辅助治疗 |
| 抗组胺药 | 阻断组胺受体，缓解皮肤症状 | 皮肤瘙痒、红肿 | 口服 | 不适用于严重系统性反应 |
| 去甲肾上腺素 | 强效升压 | 顽固性低血压 | 静脉滴注 | 需持续监测血压变化 |
三、
3. 后续支持与观察
持续监测生命体征
包括 心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度 等指标，确保病情稳定。若出现 心脏骤停 ，应立即启动心肺复苏流程。记录抢救过程
准确记录 用药时间、剂量、反应情况 ，便于后续评估疗效与调整治疗方案。预防复发
明确 过敏源 并严格避免再次接触。对已知过敏体质者，建议佩戴 医疗警示手环 ，并在就医前主动告知医生过敏史。
四、
4. 特殊人群注意事项
| 人群类型 | 特别关注点 | 推荐措施 |
|---|---|---|
| 儿童 | 对剂量敏感，易误判症状 | 使用体重调整剂量，优先选择皮下注射 |
| 孕妇 | 药物安全性受限 | 优先使用肾上腺素，避免不必要的药物 |
| 老年人 | 心血管基础疾病多 | 注意血压波动，控制液体输入速度 |
五、
5. 预防策略
详细询问过敏史
在用药或接受检查前，医护人员应 全面了解患者既往过敏经历 ，尤其是青霉素、海鲜、昆虫毒液等常见致敏源。减少非必要药物使用
尽量采用 口服制剂替代注射剂 ，降低过敏风险。脱敏试验与保护性用药
对于必须使用的高风险药物，应在严密监护下进行 脱敏试验 ，并提前使用 抗组胺药或强的松 以降低反应概率。
六、
6. 总结要点
过敏性休克的救治强调“ 早识别、早干预、早转诊 ”。 肾上腺素 是核心药物，需在黄金时间内使用；同时结合 吸氧、补液、监测 等综合手段，提高抢救成功率。对于有过敏史的人群，应加强 自我管理与应急准备 ，包括随身携带 肾上腺素自动注射器 （如EpiPen）。及时就医与科学应对，是降低死亡率的关键。