80%以上哮喘患者通过规范治疗可实现临床控制
哮喘治疗需结合药物干预与环境管理，核心目标是控制症状、减少急性发作、维持肺功能正常。治疗方案需根据患者病情严重程度、发作频率及个体反应动态调整，强调“长期、规范、个体化”原则。
一、药物治疗体系
- 控制性药物：需每日使用以维持临床控制，包括吸入性糖皮质激素（ICS）、白三烯调节剂、**长效β2受体激动剂（LABA）**等。ICS是最有效的抗炎药物，可降低气道高反应性；白三烯调节剂适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘等特殊类型；LABA需与ICS联合使用（如沙美特罗/氟替卡松），不可单独用于单药治疗。
- 缓解性药物：用于急性发作时快速缓解症状，主要为短效β2受体激动剂（SABA）（如沙丁胺醇），起效时间5-15分钟，作用持续4-6小时；部分患者可联合使用短效抗胆碱能药物（SAMA）（如异丙托溴铵），增强支气管扩张效果。
| 药物类型 | 代表药物 | 核心作用机制 | 常规使用频率 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 控制性药物 | 布地奈德 | 抑制气道炎症反应 | 每日1-2次（吸入） | 需长期规律使用，不可随意停药 |
| 控制性药物 | 孟鲁司特 | 阻断白三烯受体 | 每日1次（口服） | 适用于2岁以上儿童及成人 |
| 缓解性药物 | 沙丁胺醇气雾剂 | 快速松弛支气管平滑肌 | 按需使用（≤4次/日） | 过量可能引发心悸、手抖 |
一、非药物干预要点
- 触发因素规避：明确过敏原（尘螨、花粉、宠物皮屑）、刺激物（烟草烟雾、冷空气、油烟）及诱发因素（运动、情绪波动），通过过敏原检测（如皮肤点刺试验）制定规避方案。
- 患者教育与监测：掌握峰流速仪使用（每日记录PEF值，监测肺功能变化）、急性发作识别（如夜间憋醒、活动后气促加重）及急救流程（发作时立即吸入SABA，30分钟未缓解需就医）。
哮喘治疗是“药物+管理”的系统工程，规范用药可显著降低急性发作风险，结合环境控制与自我监测，多数患者能维持正常生活、学习及工作状态。