空腹血糖20.2 mmol/L，不是“有点高”，而是身体在拉响红色警报。

正常人的空腹血糖一般在3.9到6.1 mmol/L之间。一旦超过7.0 mmol/L，并且有典型症状（比如口渴、多尿、体重莫名下降），医生就可以直接诊断为糖尿病。而20.2这个数字，已经远远超出了常规糖尿病的范围——它提示你可能正处于一种急性高血糖状态，甚至存在糖尿病酮症或酮症酸中毒的风险。这不是“以后注意饮食就行”的问题，而是需要立刻就医的紧急情况。

很多人看到血糖高，第一反应是“我是不是吃糖太多了？”其实，血糖飙升到20以上，往往不是一顿甜食造成的，而是身体长期代谢失衡后的集中爆发。45岁正是胰岛功能开始走下坡路的年纪，加上久坐、压力大、睡眠差、体重超标等因素，胰岛素要么分泌不足，要么身体对它的反应变迟钝，血糖就容易失控。如果之前从未体检，或者明明有“三多一少”（喝水多、尿多、吃得多、体重却下降）的症状却一直没当回事，那么这次20.2的数值，很可能是身体忍无可忍发出的求救信号。

更值得警惕的是，这么高的血糖，可能已经伴随脱水、电解质紊乱，甚至意识模糊。有些人会突然觉得特别疲惫、看东西模糊、呼吸深快，或者闻到自己呼出的气体有烂苹果味——这往往是酮体堆积的表现，说明身体已经开始分解脂肪供能，这是危险的临界点。如果你或家人刚查出这个数值，请别犹豫，马上去最近医院的内分泌科或急诊科。这不是小题大做，而是避免病情急转直下的关键一步。

当然，也有人是在应激状态下出现暂时性高血糖，比如严重感染、心梗、手术后等。但即便如此，20.2也高得离谱，必须由医生判断是“应激性”还是“真正的糖尿病”。自行判断、拖延观察，风险极大。

一旦度过急性期，接下来的重点就是明确诊断和建立管理方案。是1型还是2型？有没有并发症？胰岛功能还剩多少？这些都需要通过糖化血红蛋白、C肽、尿酮、肝肾功能等一系列检查来回答。别指望靠“喝苦瓜水”或“断碳水”就能把血糖压下来——在这么高的基础上，科学用药+生活方式调整才是正道。好消息是，只要及时干预，绝大多数人完全可以把血糖稳住，避免后续的心、肾、眼、神经等慢性损伤。

我知道，看到20.2这个数字，手可能会抖，心会慌。但慌乱解决不了问题，行动才能。今天跑一趟医院，可能换来未来十年安稳的生活。血糖高不可怕，可怕的是视而不见。你的身体已经亮起红灯，现在，是时候认真回应它了。