你盯着血糖仪上28.4 mmol/L的数字，手指可能已经开始发凉——这相当于正常人空腹血糖的5倍，血液几乎变成糖浆。这不是普通的血糖偏高，而是一个需要立即行动的医疗警报。
一、28.4意味着什么？
当空腹血糖超过13.9 mmol/L，身体可能已经无法有效利用葡萄糖，转而疯狂燃烧脂肪供能，产生大量酮体（一种酸性物质）。若超过16.7 mmol/L，糖尿病酮症酸中毒（DKA）的风险急剧上升，而你的28.4已经远远越过这条红线。
危险信号自查：
- 呼吸有烂苹果味（酮体堆积）
- 恶心呕吐、腹痛
- 意识模糊或极度口渴
如果出现以上任何一项，立即拨打急救电话。这不是夸张——DKA会导致昏迷甚至死亡。
二、为什么突然飙到28.4？
37岁并非1型糖尿病的典型发病年龄，但以下情况可能引爆血糖：
- 隐匿的1型糖尿病：成人迟发性自身免疫糖尿病（LADA）常被误认为2型，直到某次感染或压力事件触发血糖失控。
- 胰腺危机：急性胰腺炎或胰腺肿瘤可能导致胰岛素生产线瘫痪。
- 药物或激素干扰：比如长期用激素类药物，或肾上腺肿瘤过量分泌升糖激素。
“上个月接诊的IT主管李先生，体检空腹血糖6.1，两周后加班熬夜后飙到27.8，最终确诊LADA。” 这类案例提醒我们：血糖的骤变从来不是偶然。
三、现在该做什么？
▌ 第一步：区分“立刻急诊”与“24小时就医”- 立刻去急诊：若出现前文危险信号，或血糖持续高于25且无法下降。
- 24小时内看内分泌科：若无症状，但血糖仍高于20。
- 每小时喝300ml温水（不要加糖或蜂蜜），稀释血液中的糖分。
- 停掉所有含糖食物，包括水果和主食，改吃水煮蛋、黄瓜等零碳水食物。
- 如果家有酮体试纸，检测尿液酮体（呈阳性需立刻就医）。
- 近期饮食/作息异常记录
- 家族糖尿病史
- 正在服用的药物（尤其是激素类）
四、之后会发生什么？
医生可能会：
- 抽血查C肽和抗体，判断是1型还是2型糖尿病；
- 做腹部CT，排除胰腺问题；
- 开具胰岛素短期强化治疗，让疲惫的胰腺休息。
别被胰岛素吓到——它可能是挽救你细胞的最快方式。
最后一句真心话
血糖28.4不是“注意饮食”就能解决的数字。它像身体拉响的防空警报，而你是唯一能按下响应按钮的人。现在放下手机，去测一次酮体，或者拨通医生的电话。
（文中医学判断依据《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》及美国糖尿病协会DKA诊疗共识）
