空腹血糖30.4 mmol/L——这个数字不是“偏高”，而是极度危险的信号。它远超糖尿病危象的阈值（通常≥16.7 mmol/L），意味着你的身体可能已经处于酮症酸中毒或高渗性昏迷的边缘。这不是“改天去医院查查”的情况，而是需要立即拨打急救电话的医疗紧急事件。

为什么38岁会出现这么高的血糖？

血糖值飙升到30.4 mmol/L，通常不是“偶然”。背后可能是以下原因之一：

1. 未被发现的1型糖尿病： 虽然1型糖尿病常见于青少年，但成年人也可能突然发病。免疫系统错误攻击胰腺中生产胰岛素的β细胞，导致胰岛素彻底“停产”。这时，身体无法利用葡萄糖供能，转而分解脂肪，产生大量酮体，引发酸中毒。

2. 2型糖尿病失控： 如果你原本有2型糖尿病，但未规范治疗（比如自行停药、饮食失控），长期高血糖会进一步损伤胰腺功能，最终导致胰岛素“彻底罢工”。

3. 其他诱因：

   • 严重感染（如肺炎、尿路感染）或急性应激（如心梗、手术）；
   • 某些药物（如激素类、利尿剂）的副作用；
   • 极罕见的胰岛素抵抗综合征（如黑棘皮病合并高血糖）。

关键区别点：1型糖尿病通常伴随体重骤降、口渴多尿；2型糖尿病可能先有肥胖或家族史，但确诊需依赖C肽和抗体检测。

现在该怎么办？分秒必争的行动清单

1. 立刻就医：

   • 不要试图“多喝水”“散步降糖”——血糖30.4时，家庭处理无效。
   • 拨打急救时明确说“空腹血糖30.4，怀疑糖尿病危象”，以优先获得处理。

2. 就医前临时措施（如果清醒）：

   • 若已知是糖尿病患者且备有胰岛素，可咨询医生是否立即补注速效胰岛素；
   • 若无医嘱，切勿自行用药，错误剂量可能引发低血糖或脑水肿。

3. 医院会做什么：

   • 静脉注射胰岛素+大量补液，同时监测血酮、电解质；
   • 可能住进ICU，直到血糖稳定至安全范围（＜13.9 mmol/L）。

未来如何避免悲剧重演？

如果这次脱险，你需要彻底改变对血糖的认知：

• 确诊病因：通过C肽、抗体检测明确是1型还是2型糖尿病——这决定后续治疗是终身胰岛素注射，还是口服药+生活方式调整。
• 日常监测：备一台精准血糖仪（如罗氏或雅培），每天空腹+餐后2小时各测一次，记录波动规律。
• 紧急预案：与医生制定“高血糖应对流程”，比如何时追加胰岛素、何时必须送医。

最后一句真心话

血糖30.4不是“数字”，而是身体在尖叫求救。它背后可能是多年忽视的糖尿病前期，也可能是一场免疫系统的“误伤”。但无论原因如何，活下来的第一步，永远是此刻的行动。

（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》及美国糖尿病协会急性高血糖处理建议，但具体诊疗请以医生面对面评估为准。）