晚上测出血糖20.0 mmol/L，对一个46岁的人来说，不是“偏高一点”，而是身体在拉响红色警报——这已经属于严重高血糖，必须认真对待。
正常人的空腹血糖一般在3.9到6.1 mmol/L之间，餐后两小时也不该超过7.8。20.0这个数字，意味着血液里的糖浓度是正常上限的两三倍。长期处于这种状态，不仅会加速血管、神经、肾脏和眼睛的损伤，还可能诱发急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态（HHS），这两种情况都可能危及生命。
那么，为什么偏偏是“晚上”出现这么高的数值？原因未必单一，但有几个常见可能性值得你对照自己的生活细节去排查。
如果你有已知的糖尿病病史，可能是药物没按时吃、剂量不足，或者最近饮食失控——比如晚餐吃了大量精制碳水（白米饭、面条、甜点），又没配合运动；也可能是白天压力大、睡眠差，身体分泌了更多升糖激素，导致夜间血糖飙升。还有一种容易被忽略的情况叫“黎明现象”：凌晨3点到8点之间，人体会自然分泌皮质醇、生长激素等，这些激素会对抗胰岛素作用，让血糖在清晨前悄悄爬升。如果你是在凌晨或睡前测出20.0，也可能与此有关。
但如果你此前从未被诊断过糖尿病，这次突然测出20.0，那更需警惕。这很可能是2型糖尿病已经进展到相当程度的信号。很多人以为糖尿病是“老年病”，其实40多岁正是发病高峰年龄段之一。尤其如果你有家族史、体重超标、久坐不动、常感口渴多尿、近期体重莫名下降，这些都不是“年纪大了”的正常现象，而是身体在发出求救信号。
别急着自己下结论，但也千万别不当回事。今晚能做的第一件事，是确认测量是否准确：换一根试纸、洗手后再测一次，避免手指沾了果汁或食物残渣影响结果。如果重复测量仍高于16.7，尤其是伴有恶心、呕吐、极度口渴、意识模糊、呼吸深快等症状，请立即前往急诊——这不是小题大做，而是救命的关键窗口。
如果没有急性症状，也请在24小时内联系医生。不要等到“下周有空再去”。医生可能会安排糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素、C肽等检查，判断你是新发糖尿病、原有病情失控，还是其他内分泌问题（如胰腺炎、库欣综合征等罕见情况）。在此之前，尽量避免高糖高脂饮食，保持充足饮水，记录下这几天的饮食、用药、睡眠和血糖变化，这些细节对医生判断至关重要。
有人会问：“能不能先自己吃点降糖药试试？”答案是：不能。不同类型的高血糖需要不同的干预方式，盲目用药可能适得其反。比如，如果是1型糖尿病或胰岛功能严重衰竭，光靠口服药根本无效；而如果是应激性高血糖（比如刚生完病、做了手术），处理重点又完全不同。
血糖20.0不是终点，而是一个转折点。它提醒你，身体的代谢平衡已经被打破，但只要及时干预，多数情况下仍可有效控制，避免走向不可逆的并发症。我见过太多人在第一次面对高血糖时慌乱、否认、拖延，结果几年后不得不面对肾衰、截肢或失明；也见过有人从这一刻开始调整饮食、规律运动、定期监测，五年后体检指标比同龄人还稳。
关键不在于你46岁，而在于你从今天起选择怎么对待这个数字。它不是命运的判决书，而是一封来自身体的紧急信件——现在拆开，还来得及回信。
