牙齿正畸到底是前拉还是后移？答案很简单：都有可能——关键看你长什么样、牙怎么歪的，以及你想变成什么样子。
很多人以为矫正就是把牙“往里收”，尤其看到网红说“拔四颗牙内收侧脸变小”，就以为所有正畸都是往后推。其实完全不是这么回事。正畸医生手里握的不是一把尺子，而是一张动态地图，每颗牙该往哪走、走多远，都得根据你的骨骼结构、咬合关系和面部比例来定。
比如，有些人的上牙天生太靠后，咬东西时下牙盖住上牙（医学上叫“反颌”或“地包天”），这时候反而要把上牙往前拉，甚至配合前方牵引器把整个上颌骨带出来。我见过一个高中生，小时候被说“下巴太翘”，结果正畸半年后，上牙前移，侧脸线条一下就平衡了，连笑容都更舒展。
反过来，如果你是典型的“龅牙”——上牙明显前突，嘴唇闭不上，那大概率需要后移。这时候医生可能会建议拔牙，腾出空间让前牙向后收，同时改善凸嘴和露龈笑。但别一听“拔牙”就慌，现在也有非拔牙方案，比如片切（邻面去釉）或者推磨牙向后，只是适用条件更严格。
还有一种常见情况：深覆合。上牙盖住下牙太多，看起来像“没下巴”。这种往往不是简单前后移动的问题，而是需要把前牙“压低”或“伸长”，配合后牙高度调整，让咬合打开。过程中，前牙可能轻微前倾或后倾，但核心目标是重建垂直向的咬合关系，而不是单纯追求“收进去”。
隐形牙套流行之后，很多人以为能自己控制牙齿走向。其实再智能的矫治器，也只是执行医生设计的移动路径。真正决定方向的，是初诊时拍的CBCT、取的模型、做的面部分析。所以别被短视频里“7天快速内收”的广告骗了——牙齿移动有生理极限，每月安全移动量大约0.8到1毫米，太快反而伤牙根。
如果你正在考虑正畸，最实用的建议是：别盯着“前拉还是后移”这个动作本身，而是问清楚三个问题—— 我的问题根源是牙性的还是骨性的？ 我的面型在治疗后会有什么变化？ 有没有不拔牙也能达到类似效果的替代方案？
带着这些问题去面诊，你会发现自己不再被术语绕晕，而是真正参与到自己的变美计划里。毕竟，正畸不是把牙排齐就完事，它是用科学的方式，悄悄帮你把脸“重新组装”一遍——前提是，方向得对。
