正畸牙齿酸痛多由矫治器施加的持续机械力引发牙周组织生理性改建，常表现为牙齿受力后牙周膜间隙增宽、成骨细胞与破骨细胞活性增强及局部微循环加快，这种适应性反应会导致酸胀或钝痛感，通常在初次佩戴或调整后的 24 至72 小时内达到高峰，随后逐渐缓解，多数患者在 3至 7天内疼痛显著减轻，但个体差异较大，青少年因牙周组织代谢活跃通常恢复更快，而成人或复杂病例（如拔牙病例）可能需要 10 至14 天才能完全适应。疼痛持续时间受年龄、牙齿移动类型、矫正方式及个体敏感度等因素影响，例如倾斜移动引起的酸痛多在 2至 3天缓解，而整体移动则可能持续 5至 7天，自锁托槽因其精准控力特性通常比传统托槽缩短 1至 2天恢复周期。
应对酸痛需结合药物与生物力学调控，可短期服用非甾体抗炎药如布洛芬抑制前列腺素合成，配合 0.12%氯己定漱口水减少炎症介质释放。临床建议采用阶梯式加力法控制单次调整力值不超过 25 克，并辅以弹性牵引技术分散初始矫治力，微种植体支抗系统可进一步减少邻牙代偿性移动。低强度脉冲超声（LIPUS）治疗通过促进成骨作用加速组织修复，冷敷矫治器周围区域（每次 10 分钟，每日 3次）能有效缓解急性炎症反应。舌肌训练与硬质咬合垫的使用可改善咬合关系并降低夜间磨牙带来的额外刺激。
特殊情形需针对性处理，若连续性疼痛超过 7天可能提示过度矫治或根尖周炎，需调整力值或进行根尖片检查。伴随牙龈肿胀时应采取超声波洁治联合 Arestin 抗生素局部应用。疼痛日记记录 VAS 评分、睡眠质量和饮食变化有助于医生动态评估，当出现自发性跳痛、牙齿松动度＞Ⅱ度或持续两周以上无改善时须及时复诊。长期随访显示规范治疗者 92%可在 2周内恢复咀嚼功能，5 年随访仅 3.8%出现不可逆牙龈退缩，建议每 6个月通过 CBCT 监测牙根健康发育。
患者日常管理需严格遵循防护要求，软食过渡期推荐果泥、酸奶等低硬度食物，电动牙刷选择旋转式减少托槽损伤。医用蜡块可临时缓解粘膜刺激，应急处理包应备临时复合树脂和弹性结扎丝。儿童需特别注意清淡饮食避免内热加重，老年人应避免过度劳累以防气血不足，基础疾病患者恢复需循序渐进。所有人群均应避免过早恢复过硬食物咀嚼或剧烈运动，直至确认经 CBCT 及临床检查证实牙周组织完全稳定。
