成人牙齿正畸确实可能出现一些副作用，但绝大多数是暂时且可控的——这是我作为口腔科普作者，接触过数百位成人正畸患者后最想先告诉大家的结论。你担心的疼痛、牙齿松动、牙龈问题，其实大多是正畸过程中的“正常生理反应”，只要配合医生规范护理，基本不会留下长期影响；而少数需要警惕的“异常情况”，也能通过提前预防和及时干预避免恶化。

一、先理清：哪些是“正常反应”，哪些是“需要警惕的副作用”？

很多人把正畸初期的“酸痛感”当成“副作用”，其实这是牙齿在“移动”的信号。成人牙槽骨密度比青少年高，牙齿移动时需要更慢的力，所以初期（尤其是刚戴牙套或调整弓丝后）可能会有3-5天的酸痛——比如咬苹果时使不上劲，喝冰饮时有点敏感，但这种感觉会随着牙齿适应逐渐减轻，不会影响正常说话或进食。

另一个常见的“担心点”是牙齿松动。不少人发现戴牙套后牙齿有点晃，就害怕“老了会掉牙”。其实正畸时牙齿松动是暂时的：牙齿周围的牙槽骨会随着牙齿移动“一边吸收、一边重建”，只要医生控制好力度，松动度会保持在安全范围，治疗结束后牙槽骨稳定了，牙齿会重新变得牢固。我认识一位35岁的患者，正畸前担心松动不敢做，治疗结束后反而说“牙齿比以前更整齐，咬合也更稳了”。

真正需要警惕的是病理性副作用，比如持续的牙龈红肿出血、牙根吸收超过2mm，或者正畸后出现“黑三角”（牙齿间的三角形缝隙）。这些往往和“护理不当”或“方案不合理”有关——比如戴牙套后没认真清洁，导致牙菌斑堆积引发牙龈炎；或者医生给的力度太大，超过了牙槽骨的承受能力。

二、最让成人焦虑的3个副作用，该怎么应对？

1. 牙龈萎缩：别让“牙缝变大”毁了效果

成人正畸后出现牙龈萎缩，大多是因为牙周基础不好。很多人正畸前有轻微的牙结石或牙龈炎，但自己没察觉，戴牙套后清洁难度增加，炎症加重就会导致牙龈退缩。我建议大家正畸前一定要做全面的牙周检查——如果有牙周炎，先治疗再正畸，能大大降低萎缩风险。

如果已经出现轻微萎缩，也别慌：每天用冲牙器+牙线清洁牙套和牙齿的缝隙（尤其是托槽周围），饭后用含氟漱口水漱口，定期（每3个月）找牙周医生复查。一位40岁的患者曾告诉我，她正畸时因为认真用冲牙器，不仅没出现萎缩，反而把之前的牙结石都清理干净了。

2. 牙齿敏感：不是“牙齿被磨坏了”

正畸过程中牙齿敏感很常见，尤其是戴隐形牙套的患者——因为牙套会暂时隔绝牙齿和唾液的接触，导致牙釉质表面的矿物质流失。这种敏感是暂时的，只要避免喝过冷过热的饮料，刷牙时用脱敏牙膏（比如含硝酸钾成分的），就能缓解。我自己戴隐形牙套时，早上喝温水都会有点敏感，坚持用脱敏牙膏2周后就好了。

3. 颞下颌关节不适：别让“牙套脸”变成“关节痛”

不少成人正畸后会说“脸变方了”（俗称“牙套脸”），其实这不是副作用，而是因为正畸时咬肌用得少，暂时有点萎缩。但如果出现张口时关节弹响、疼痛，就要注意了——这可能是正畸方案不合理（比如咬合调整不当）导致的。

应对方法很简单：正畸前和医生沟通“是否有夜磨牙或颞下颌关节病史”，治疗过程中如果出现关节不适，及时告诉医生调整方案。我认识一位28岁的患者，因为夜磨牙，医生特意给她加了“咬合垫”，不仅缓解了关节痛，还减少了牙齿磨损。

三、3个“反常识”的真相，帮你避开误区

• 真相1：正畸不会让牙齿“老了更容易掉”。牙齿脱落的主要原因是牙周病，和正畸无关。反而，整齐的牙齿更容易清洁，能降低牙周病的风险——这是中华口腔医学会正畸专委会2024年指南里明确提到的。
• 真相2：“黑三角”不是“不可逆”。如果正畸后出现黑三角，只要牙龈没有完全退缩，可以通过牙周再生治疗（比如植骨粉）或牙齿贴面改善。一位32岁的患者正畸后有轻微黑三角，做了牙周引导组织再生后，缝隙基本消失了。
• 真相3：隐形牙套不是“零副作用”。很多人觉得隐形牙套比传统托槽“更安全”，但如果每天佩戴时间不足22小时，牙齿移动速度会变慢，反而可能导致牙根吸收。所以不管选哪种牙套，遵医嘱佩戴才是关键。

最后想对你说：

成人正畸的“副作用”，其实更像是“成长的烦恼”——为了更整齐的牙齿和更健康的咬合，需要付出一点耐心和细心。如果你正在犹豫，建议先找正规医院的正畸科医生做检查，医生会根据你的牙周情况、牙齿畸形程度制定个性化方案，把风险降到最低。记住：正畸不是“完美主义的冒险”，而是“科学的牙齿调整”，只要选对医生、做好护理，你担心的副作用，大多是“纸老虎”。

如果治疗过程中出现持续疼痛超过3天、牙龈出血不止，或者牙齿松动度突然变大，一定要立刻联系医生——不要自己上网查“偏方”，专业的事交给专业的人，才是最靠谱的应对方式。