10-20%
18-33%

心源性晕厥是由心脏或心血管功能异常导致心输出量骤降，引起脑供血不足而发生的短暂意识丧失，严重时可致猝死，是晕厥类型中最为凶险的一类，需高度重视。

一、心源性晕厥的发病机制与病因分类

1. 心律失常性晕厥
   心律失常是心源性晕厥最常见的原因，包括快速性心律失常和缓慢性心律失常。前者如室性心动过速、心室颤动，后者如病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞。这些异常导致心脏泵血效率骤降，脑供血中断，引发晕厥。

   表：常见心律失常性晕厥类型对比

   类型	发病机制	临床特点	高危人群
   室性心动过速	心室快速激动，心排量骤降	突发意识丧失，可伴抽搐	冠心病、心肌病患者
   心室颤动	心室无效收缩，无有效射血	意识丧失、脉搏消失	心肌梗死、心衰患者
   病态窦房结综合征	窦房结功能减退，心率过缓	头晕、黑蒙、反复晕厥	老年人、心脏病史者
   高度房室传导阻滞	房室传导中断，心室率过缓	阿斯综合征，心音慢而弱	老年、心肌纤维化患者

2. 器质性心脏病相关晕厥
   器质性心脏病通过机械梗阻、心肌缺血或功能障碍等途径引发心源性晕厥。常见疾病包括主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、急性心肌梗死、肺动脉高压及肺栓塞。这些疾病直接阻碍心脏正常泵血或导致急性心输出量下降，脑部供血严重不足。

   表：器质性心脏病相关晕厥特点对比

   疾病	主要机制	晕厥诱因	预后特点
   主动脉瓣狭窄	左室流出道梗阻，心排量减少	劳力、情绪激动	猝死风险高，需手术干预
   肥厚型心肌病	心肌肥厚，流出道梗阻	剧烈运动、突然体位变化	青年猝死主因之一
   急性心肌梗死	心肌坏死，泵功能衰竭	胸痛后突发晕厥	死亡率高，需紧急再灌注
   肺栓塞	肺动脉阻塞，右心衰竭	长期卧床、手术后	急性期死亡率极高

3. 其他心源性因素
   部分罕见但重要的心源性因素包括心脏肿瘤（如左房黏液瘤）、心包填塞、人工瓣膜功能障碍及严重先天性心脏病。这些疾病通过物理阻塞或急性血流动力学障碍导致心输出量急剧下降，引发脑供血不足和晕厥。

心源性晕厥因其高猝死风险，被视为临床急症，及时识别病因并采取针对性治疗对改善患者预后至关重要。