眼外转移的处理需根据原发肿瘤类型及分期制定个体化方案，通常涉及多学科协作治疗。
一、基础处理原则
明确诊断与分期
- 必须通过影像学（如MRI、CT）、病理活检等确认转移灶位置及原发灶类型。
- 关键指标：转移部位数量、原发肿瘤分期、患者体能状态（ECOG评分≤2为可耐受治疗的前提）。
多学科团队评估
包括肿瘤科、眼科、放射科及外科医生共同制定方案，尤其针对眼部转移可能影响视力功能的情况。
二、主要治疗手段
（一）手术治疗
| 适应症 | 方法 | 优势 | 局限性 |
|---|---|---|---|
| 局限性转移灶（如单个脑转移） | 立体定向放射外科（SRS） | 高精度聚焦，保护周围组织 | 仅适用于＜3cm 病灶 |
| 可切除的孤立转移灶 | 根治性手术 | 彻底清除病灶 | 需严格评估手术风险 |
（二）放疗
局部放疗
- 剂量：常规分割（如60Gy/30次）或大分割（如25Gy/5次）
- 靶区：精准覆盖转移灶，减少正常组织损伤。
全脑放疗（WBRT）
- 适用场景：多发脑转移或无法手术患者
- 副作用管理：联合甲基强的松龙减轻脑水肿。
（三）全身治疗
化疗
- 药物选择：基于原发肿瘤类型（如肺癌用培美曲塞，乳腺癌用紫杉类）。
- 给药方式：静脉或口服，需监测骨髓抑制、肝肾毒性。
靶向治疗
驱动基因阳性患者（如EGFR突变肺癌）：使用奥希替尼等TKI类药物，有效率可达70%。
免疫治疗
PD-L1表达≥50%：帕博利珠单抗等单抗类药物，联合化疗可延长生存期。
（四）支持治疗
- 症状控制：镇痛、抗癫痫、激素减压（如地塞米松用于脑转移）。
- 营养支持：高蛋白饮食结合肠内营养，维持体能状态。
三、预后与随访
生存期预测
单发脑转移经治疗后中位生存期约12-24个月，多发转移则缩短至6-12个月。
定期复查
频率：每3-6个月行PET-CT/MRI评估，警惕新发病灶。
生活质量干预
心理支持：抑郁发生率高达30%，需结合心理咨询与抗焦虑药物。
通过综合运用手术、放疗、系统治疗及支持措施，可显著改善患者生存质量并延长生存期。个体化方案需动态调整，强调多学科协作与长期随访管理。
