立即用肥皂水冲洗15分钟以上，24小时内接种狂犬疫苗。
被德国牧羊犬咬伤出血属于三级暴露，需快速采取伤口处理、医疗干预和免疫预防措施，以降低狂犬病和细菌感染风险。以下是具体应对步骤：
一、紧急伤口处理
彻底清洗
- 使用20%肥皂水与流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，深度伤口需借助注射器加压冲洗。
- 避免使用嘴吸或直接挤压伤口，防止病毒扩散。
消毒与包扎
- 冲洗后用碘伏或75%酒精消毒，覆盖无菌纱布（不紧密包扎以便引流）。
- 冰敷肿胀处时需隔一层毛巾，防止冻伤。
| 处理步骤 | 关键操作 | 禁忌事项 |
|---|---|---|
| 冲洗 | 肥皂水+流动水，15分钟以上 | 省略冲洗或时间不足 |
| 消毒 | 碘伏/酒精涂抹 | 使用红药水或紫药水 |
| 包扎 | 松散覆盖，避免密闭 | 加压包扎或使用创可贴 |
二、医疗评估与治疗
医院诊疗
- 医生根据伤口深度、位置（头面部风险更高）判断是否需要缝合或开放引流。
- 破伤风疫苗需在无免疫史时补种，抗生素用于预防金黄色葡萄球菌等感染。
狂犬病免疫
- 三级暴露必须联合注射狂犬疫苗（5针法或4针法）和免疫球蛋白（浸润伤口周围）。
- 若犬只疫苗接种史明确且健康，可协商调整方案，但需由专业机构评估。
| 医疗措施 | 适用情况 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 破伤风疫苗 | 伤口深/污染严重 | 需确认既往接种记录 |
| 免疫球蛋白 | 头面部/多处咬伤 | 按体重计算剂量（20IU/kg） |
三、后续观察与预防
犬只管理
- 隔离观察咬人犬只10天，确认是否出现狂犬病症状（如异常攻击、流涎）。
- 定期为宠物接种兽用狂犬疫苗，减少人畜共患病风险。
伤者护理
- 接种疫苗期间避免剧烈运动、饮酒，监测过敏反应（如皮疹、呼吸困难）。
- 若伤口出现红肿热痛或发热，需警惕细菌感染，及时复诊。
德国牧羊犬咬伤出血后，快速冲洗消毒与专业医疗介入是阻断病毒传播的核心。狂犬病致死率近100%，即便家养犬也需严格按暴露分级处置，不可存侥幸心理。日常应加强宠物行为训练与免疫管理，从根本上减少伤害发生。