必须立即接种狂犬疫苗并评估是否需要注射免疫球蛋白
当皮肤被德国牧羊犬咬至出血时，属于狂犬病三级暴露，需严格按规范处置。即使该犬已接种疫苗，也无法完全排除风险，因狂犬病毒潜伏期可能无典型症状。
一、暴露后处置的必要性
狂犬病致死率
- 该病一旦发病死亡率近100%，是全球致死人数最多的人兽共患病。
- 病毒通过破损皮肤或黏膜侵入神经，最终攻击中枢神经系统。
免疫程序有效性
- 疫苗需在0、3、7、14、28天完成5针接种，刺激机体产生中和抗体。
- 免疫球蛋白能直接中和伤口处的病毒，适用于头面部或严重暴露者。
二、具体处置措施
伤口处理
- 立即用肥皂水和流动清水交替冲洗15分钟，再用碘伏消毒。
- 避免缝合伤口（除面部外），保持开放引流。
医疗评估要点
- 确认犬只免疫史及健康状态，若无法观察10天则视为高风险。
- 既往接种过疫苗者需简化程序，但抗体检测不可替代暴露后处置。
三、常见误区澄清
- “家养犬安全”的认知偏差
我国流浪犬携带病毒率约3%，家养犬未按时免疫同样存在风险。
- 疫苗副作用与必要性权衡
现代细胞培养疫苗不良反应率低于0.1%，远低于发病风险。
人类对狂犬病无自然免疫力，暴露后预防是唯一有效手段。及时规范的处置可将感染风险降至0.0001%以下，任何延误都可能造成不可逆后果。