酵母过敏的表现主要为接触或摄入含酵母产品后出现皮肤、消化道或呼吸道症状，约 10%-20%的过敏者可能伴随交叉过敏反应。
一、常见临床表现
1. 皮肤症状
- 皮疹 ：暴露部位（如手部、面部）出现红斑、瘙痒性风团，可能伴随水肿。
- 湿疹加重 ：原有湿疹患者接触酵母后可能出现病灶扩散或渗出增多。
- 接触性皮炎 ：直接接触面包、酵母膏等制品后，局部皮肤出现灼热感、水疱。
2. 消化系统反应
- 腹痛与腹泻 ：摄入含酵母发酵食品（如啤酒、面包）后，可能出现绞痛及水样便。
- 恶心呕吐 ：部分患者表现为急性胃肠道刺激，严重时伴随脱水。
- 口腔黏膜炎症 ：食用含活性酵母的发酵食品后，舌面或咽喉部出现灼痛。
3. 呼吸道症状
- 鼻炎与结膜炎 ：喷嚏、流涕、眼睑肿胀，可能因吸入烘焙时释放的酵母粉尘引发。
- 哮喘发作 ：支气管高反应者可能出现喘息、呼吸困难，需紧急处理。
4. 全身性过敏反应
- 血管神经性水肿 ：面部、喉头快速肿胀，可能导致气道阻塞。
- 过敏性休克 ：罕见但危急，表现为血压骤降、意识模糊，需立即注射肾上腺素。
二、酵母过敏与其他过敏的鉴别要点
| 对比项 | 酵母过敏 | 乳糜泻（麸质不耐受） | 普通食物过敏（如花生） |
|---|---|---|---|
| 触发物质 | 酵母菌或其代谢产物 | 含麸质的谷物（小麦、大麦等） | 特定蛋白质（如花生蛋白） |
| 主要症状 | 皮肤/呼吸道/消化道综合反应 | 腹泻、腹胀、体重下降 | 单一或多重系统急性反应 |
| 检测方法 | 血清 IgE 抗体检测、皮肤点刺试验 | 抗组织转谷氨酰胺酶抗体检测 | 血清特异性 IgE 或口服激发试验 |
| 治疗原则 | 避免接触+抗组胺药 | 严格无麸质饮食 | 避免+肾上腺素自动注射器备用 |
三、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿与儿童
- 易被误诊为“湿疹”或“肠炎”，需注意辅食中是否添加含酵母的加工食品（如婴儿营养米粉）。
- 哺乳期母亲若食用酵母制品，可能通过乳汁诱发婴儿过敏。
2. 成人与职业暴露者
- 面包师、酿酒师等职业人群因长期接触酵母粉尘，可能出现慢性鼻炎或哮喘。
- 需佩戴防护口罩，并定期进行肺功能监测。
3. 合并交叉过敏者
- 约 30%患者同时对霉菌（如青霉菌）、蘑菇或真菌类药物（如两性霉素 B）过敏。
- 就医时需主动告知完整过敏史，避免用药风险。
四、日常管理建议
- 严格阅读食品标签 ：避免标注“酵母”“活性干酵母”“啤酒酵母提取物”的产品。
- 替代方案选择 ：使用化学膨松剂（如小苏打）制作无酵母面包，或选择无酒精发酵饮品。
- 环境控制 ：减少接触发霉环境，定期清洁厨房以降低空气中酵母孢子浓度。
