“空腹血糖18.7 mmol/L？别等了，立刻去医院。” 这是内分泌科医生最常对这类患者说的话。你可能已经查过正常值（3.9-6.1），知道这个数字高得离谱，但它的危险性远超你的想象——它不仅是糖尿病的红灯，更可能是酮症酸中毒的前兆，一种会危及生命的急性并发症。
一、这个数字背后藏着什么？
血糖仪显示18.7时，你的身体正在发出两种警报：
- 短期危机：血液像糖浆一样黏稠，细胞却“饿得发抖”。胰岛素严重不足时，身体会分解脂肪供能，产生大量酮体（一种酸性物质），引发呕吐、昏迷甚至休克。
- 长期隐患：如果这是长期高血糖的结果，你的血管和神经可能已默默受损，未来几年面临肾病、失明等风险。
“去年有个患者，体检发现血糖18却坚持‘没感觉’，一周后因酮症酸中毒抢救。” 北京某三甲医院内分泌科医生提到。
二、为什么是你？35岁不该这么早
35岁发现极高血糖，常见原因有这些：
- 1型糖尿病偷袭：年轻人突然发病，常因免疫系统错误攻击胰岛细胞。特点是“三多一少”（喝多、尿多、吃多、体重暴减）。
- 2型糖尿病加速：长期熬夜、肥胖或家族遗传，让胰岛素效率越来越差。你可能之前只是“血糖偏高”，但一次感染或压力事件就会引爆危机。
- 其他凶手：比如胰腺炎、激素类药物（如泼尼松），甚至误测（测前偷偷吃了糖）。
关键动作：去医院查糖化血红蛋白（反映3个月平均血糖）和C肽（判断胰岛功能），一锤定音。
三、今天、明天、未来：三步救命
现在：
- 如果伴随口干、恶心、呼吸有烂苹果味，马上挂急诊——这是酮症酸中毒的信号。
- 若暂时无症状，24小时内挂内分泌科，带上最近饮食和用药记录。
接下来一周：
- 买个血糖仪，每天测空腹和餐后2小时血糖（目标：空腹＜7，餐后＜10）。
- 戒掉可乐和蛋糕，但别饿肚子——每餐半碗杂粮饭+一巴掌蛋白质+两捧蔬菜，能稳住血糖波动。
长期战斗：
- 和医生讨论用药（如胰岛素或二甲双胍），但记住：药物是配角，生活习惯才是主角。
- 每周150分钟快走（比如下班提前两站下车），比什么“降糖神药”都管用。
写在最后
血糖18.7不是判死刑，而是一记耳光，打醒你忽视的身体。我的患者老张，确诊后每天晨跑、自己带糙米饭上班，3个月血糖回到6.5。“怕死”是最好的药，而你现在，正站在改变一生的岔路口。
（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南》及三甲医院临床诊疗建议，个体情况请遵医嘱。）
