“睡前测血糖18.6，是不是完蛋了？”——如果这是你第一次看到这个数字，先深呼吸。这个值确实很高，但恐慌解决不了问题。我来告诉你现在该怎么做。

一、18.6意味着什么？

正常人的睡前血糖通常低于7.8mmol/L，而超过11.1mmol/L就可能提示糖尿病。你的18.6已经远超警戒线，属于急需干预的水平。它可能带来两种风险：

1. 短期危险：血糖＞16.7mmol/L时，可能引发糖尿病酮症酸中毒（一种会昏迷的急症），症状包括口渴、尿多、呼吸有烂苹果味。
2. 长期伤害：长期血糖失控会悄悄损伤血管，导致心梗、失明、肾衰竭等12。

关键判断：如果是第一次测到这么高，先检查是否操作错误（比如没洗手、试纸受潮）；如果连续几天都如此，今天就必须去医院。

二、为什么会出现这么高的血糖？

你可能属于以下情况之一：

• 未确诊的糖尿病：35岁正是2型糖尿病高发年龄，尤其有家族史、肥胖、久坐习惯的人。
• 饮食或药物影响：一顿高碳水大餐（比如火锅配奶茶）、某些激素类药物（如泼尼松）都可能让血糖飙升。
• 其他疾病干扰：胰腺炎、严重感染等也会导致血糖异常。

注意：别自己猜病因！血糖仪不是诊断工具，确诊需要医院做糖化血红蛋白和口服糖耐量试验。

三、今晚和明天该怎么做？

紧急处理：

• 如果伴随头晕、恶心、呼吸急促，立刻去急诊，这可能是酮症酸中毒。
• 如果没有急症症状：
  1. 喝温水（别喝含糖饮料），避免脱水；
  2. 记录接下来3天的空腹和餐后血糖（截图保存）；
  3. 预约内分泌科，带上记录给医生看。

长期控制（需医生指导后执行）：

• 饮食：暂时戒掉甜食和精米白面，用杂粮、蛋白质和蔬菜替代。
• 运动：每天快走30分钟，能直接降低血糖峰值。
• 监测：家里备一台血糖仪，测空腹、三餐后2小时和睡前值1。

四、你可能还想问…

• “血糖高但没症状，能不管吗？” → 不能！糖尿病是“沉默杀手”，等出现视力模糊、脚麻时就晚了。
• “18.6要不要打胰岛素？” → 由医生决定，临时自己注射可能引发低血糖（更危险）。

最后一句实在话：血糖18.6不是判死刑，但它是身体亮起的红灯。今晚好好睡一觉，明天去医院——你完全有机会把健康夺回来。

（文中医学建议参考《中国2型糖尿病防治指南》及内分泌科临床共识12