37 岁，晚上 10 点 47 分，血糖仪跳出“20.1”——别急着把手机摔了，这个数字没打算要你的命，但它确实在冲你喊“今晚别躺平”。先把最要紧的三句话说完：
- 20.1 mmol/L 不是“高一点点”，是“血管里开始熬糖稀”的水平，今晚必须往下拽。
- 先喝 300 ml 纯牛奶，不是白开水，牛奶的乳糖+蛋白能压住肝糖“倒垃圾”，还能防低钾。
- 30 分钟内复测，如果还在 16.7 以上，或出现呼吸有烂苹果味、心跳像打鼓、呕吐任意一条，立刻去急诊，别自己算胰岛素剂量，那是医生的活儿。
说完救命部分，再聊它为什么挑今晚闹事。最常见的是“晚餐碳水炸弹”——很多人白天控得跟和尚一样，晚上一碗炸酱面+两串烤馒头，血糖直接从 7 蹿到 20，像电梯按了顶楼。第二个隐形推手是“漏打或忘打”，尤其是预混胰岛素，晚打两小时，血糖就能在睡前给你颜色。第三个是“感染小感冒”，哪怕只是喉咙痒，炎症激素也会把肝脏里的糖原全拆成葡萄糖，倒进血液，数值好看才怪。还有两个冷门但 37 岁上班族高发的：加班到十一点，肾上腺素飙高，把“黎明现象”提前了五小时；或者白天被老板骂，晚上抱着薯片生闷气，压力激素当糖原拆迁队，结果一样。
有人问我：“我喝水了，也走了 8000 步，怎么还不降？”——那是电视剧看多的思路。血糖 20 的时候，身体像被蜂蜜泡着，细胞大门被脂肪堵住，单纯走路等于在糖罐里划小船，效率极低。真正能让血糖“掉头”的是“15-15-15”小急救：15 单位速效胰岛素（前提是你平日总剂量≥30 单位，否则按 0.2 单位/公斤算），15 分钟后测一次，15 分钟后再测。没有医嘱别擅自加量，胰岛素不是辣椒酱，多一滴都可能把楼掀翻。同时做 10 分钟抗阻：靠墙深蹲、弹力带划船、提水桶都行，大肌群用力能立刻开“第二扇门”，让血糖有地方去。做完别急着睡，坐在沙发上打一局手游，保持清醒，等数值落到 13.9 以下再考虑闭眼。
去年我隔壁工位的小赵，37 岁生日那天也测到 20.2，他嫌麻烦没打胰岛素，灌了两升水，第二天一早吐得跟喷泉似的，被同事抬走，酮症酸中毒住院一周，生日变“忌日梗”。同一个月，楼下健身房教练阿俊，睡前 20.4，按上面 5 步处理，凌晨 2 点降到 11，第二天空腹 6.8，一早去门诊调了方案，现在每天照常带课。区别就是：一个把“20”当玩笑，一个把“20”当火警。
火警解除后，记得给医生带一份“夜间曲线”：睡前-凌晨 3 点-晨起，三个数字写在同一张便利贴，比任何口头描述都管用。医生会根据落差判断你是“胰岛素不够”还是“ dawn 现象前移”，前者加剂量，后者换打法，一句话就能让你以后不再半夜蹦极。
明早开始，把早餐碳水降到 30 g，相当于一个小苹果+鸡蛋+美式，连续三天，给胰腺放个短假；午餐把米饭换成糙米 50 g+鸡胸 120 g+橄榄油 10 g，晚餐在 19 点前结束，主食不超过 40 g，饿了加 10 g 坚果，三天后复查，90% 的人能把睡前血糖压回 7.8 以下。别迷信“无糖可乐”，代糖可能刺激食欲，让你半夜翻冰箱；也别硬扛“不吃主食”，容易反弹性飙高，比吃还可怕。
最后提醒一句：37 岁不是 27，肝脏拆糖原的速度慢了一拍，胰腺分泌也打了折，20.1 是身体给你发的“最后通牒”，不是“下次注意”就能混过去。今晚把数字降到安全线，明早去门诊，把“20.1”这件事写进病历，让医生给你一张真正的长期通行证，而不是每次都靠临时抱佛脚。血糖仪不会撒谎，它只负责报时——时间到了，别赖床。
