凌晨3点，救护车呼啸着冲进医院，担架上的王先生呼吸急促，皮肤干燥得像羊皮纸。护士把血糖仪往他指尖一按，屏幕跳出“HI”——仪器测不出数值了。抽血结果出来：空腹血糖24.6 mmol/L，是正常值的4倍多。“再晚来两小时，他可能就昏迷了。”接诊医生后来说。
一、这个数字有多危险？
正常人空腹血糖应在3.9-6.1 mmol/L之间，超过7.0就达到糖尿病诊断标准。而24.6 mmol/L意味着：
- 血液几乎变成糖浆：相当于每升血液溶解了4.4克葡萄糖（是正常值的8倍），直接引发渗透性脱水。
- 酮症酸中毒倒计时：当身体无法利用血糖供能，就会疯狂分解脂肪，产生大量酮体。王先生被送来时，血酮检测仪显示的数值已经爆表，尿液试纸浸下去立刻变成深紫色——这是代谢性酸中毒的标志。
急诊科医生最怕遇到两种人：一种是不知道自己有糖尿病的（像王先生），另一种是明知血糖高却硬扛的。去年有个外卖员，血糖22.0还坚持送完5单才去医院，结果进ICU插了管。
二、为什么38岁会突然爆表？
“我上个月体检才6.8啊！”这是王先生醒来后的第一句话。但医生翻出他半年前的报告：空腹血糖早已徘徊在7.5-8.3之间，只是他总以为“偶尔高一点没关系”。
真相很残酷：
- 胰岛功能可能已丧失70%：长期高血糖会毒害β细胞，当残余功能低于30%时，血糖就会断崖式上升。
- 隐匿的胰岛素抵抗：熬夜、压力、腹部肥胖（王先生的腰围92cm）会让肌肉和肝脏对胰岛素越来越迟钝。就像用钥匙开生锈的锁，明明胰岛素分泌不少，但血糖就是降不下来。
三、此刻该做什么？
如果测出血糖＞20 mmol/L： 立即做三件事：
- 喝淡盐水（500ml水+1.5克盐），小口慢饮——脱水比高血糖更致命。
- 查尿酮体（药店试纸2块钱）：若呈阳性，马上去急诊。
- 别擅自打胰岛素！盲目注射可能引发低血糖或脑水肿。
医院会怎么处理：
- 静脉补液是首选，通常需要2000-3000ml生理盐水冲刷血液中的糖分。
- 小剂量胰岛素泵入，每小时血糖下降速度控制在3-5 mmol/L为宜。
四、未来的路怎么走？
出院时，王先生的医生给他画了张“血糖逃生地图”：
- 每周3次“餐后快走”：饭后90分钟散步20分钟，能降低血糖峰值2-3 mmol/L。
- 早餐先吃蔬菜蛋白：把碳水放在最后吃，餐后血糖波动减少40%。
- 买个动态血糖仪：比指尖采血更能发现隐形高血糖（比如凌晨3点的血糖飙升）。
“糖尿病不可怕，可怕的是你觉得24.6只是个数字。”主治医生把出院小结递给他时这样说。现在王先生的血糖稳定在6.0-7.8之间，他工位上贴着那张救护车照片，旁边写着：“别让胰腺替你加班。”
（注：文中案例细节已脱敏处理，治疗方案需个体化调整，请遵医嘱）
