空腹血糖28.4 mmol/L——这个数字不是简单的“偏高”，而是一声刺耳的警报。它意味着你的血液几乎被糖分淹没，是正常值（3.9-6.1）的4倍以上，随时可能引发糖尿病酮症酸中毒（DKA），一种会让人昏迷甚至致命的危急状态。
为什么会出现这么高的血糖？
- 1型糖尿病突然发作：38岁不算“安全年龄”。成年人迟发的1型糖尿病（LADA）可能悄然而至，免疫系统错误攻击胰岛细胞，导致胰岛素彻底“停产”。
- 2型糖尿病失控：长期高血糖未被发现，或擅自停药，身体对胰岛素的抵抗像生锈的锁，糖分无处可去。
- 酮症酸中毒前兆：当血糖超过16.7，身体开始燃烧脂肪供能，产生的酮体让血液变酸。你会闻到呼吸有烂苹果味，甚至呕吐、意识模糊。
现在该做什么？
- 立即就医：别等明天，别搜偏方。28.4的血糖需要急诊静脉注射胰岛素和补液，家用血糖仪可能已测不出准确值。
- 检查酮体：药店买尿酮试纸（十几块钱），如果是中重度阳性（++以上），直接叫救护车。
- 别独自硬扛：高血糖会让人口渴、乏力，但喝水无法稀释血液中的糖。曾有患者因“觉得还能忍”延误治疗，送医时血糖仪显示“HI”（超过上限无法测量）。
未来如何管理？
如果确诊糖尿病，别被“终身病”吓倒。我见过患者通过“胰岛素强化治疗+饮食调整”，3个月后血糖稳定在6以下。关键在于：
- 找对医生：三甲医院内分泌科，要求做C肽和抗体检测（区分1型/2型）。
- 警惕“假好转”：高血糖久了，身体会适应。突然降到正常反而可能头晕——这是“血糖记忆”在作怪，不是治疗无效。
血糖28.4不是数字，是身体在尖叫。听到它，才能救自己。
（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及美国糖尿病协会DKA诊疗共识，具体方案请遵医嘱。）
