空腹血糖18.2 mmol/L是一个极其危险的信号，这已经远超糖尿病诊断标准（7.0 mmol/L）的两倍有余。此刻你最需要做的是：立即就医。

当身体拉响警报 想象一下，一位38岁的项目经理李伟，像往常一样早起准备上班，却在社区体检中发现血糖仪显示18.2。他愣了一下——这个数字甚至让他怀疑仪器坏了。但现实是，他的身体早已发出过警告：最近几个月总是口渴难耐，半夜频繁起床喝水，体重莫名下降了5公斤。这些细节被忙碌的工作掩盖，直到此刻才汇聚成清晰的危机。

血糖值升高到这种程度，说明胰岛素调节系统已严重失衡。可能是长期胰岛素抵抗导致胰腺功能衰竭，也可能是自身免疫反应攻击了胰岛细胞。38岁正值壮年，但代谢压力、遗传因素叠加熬夜应酬，让身体这座精密天平骤然倾斜。

不只是数字，更是健康悬崖 18.2的空腹血糖背后，隐藏着酮症酸中毒的风险。当细胞无法利用葡萄糖供能，身体会转而分解脂肪，产生大量酮体堆积在血液中，引发恶心、呕吐甚至昏迷。更长远的是，高血糖像温水煮青蛙般侵蚀血管：视力模糊可能是视网膜病变的前兆，脚趾麻木或许是神经受损的起点，而心脑血管疾病风险已在暗处攀升。

但别让恐惧吞噬你——我的另一位患者张明，去年发现血糖19.0时几乎崩溃。在医生指导下，他通过短期胰岛素治疗快速稳定血糖，配合饮食调整和每日快走，三个月后糖化血红蛋白从11%降至6.8%。如今他笑称自己比患病前更健康。

今天的行动路线图 现在你需要的是一步步的科学行动，而非盲目焦虑。放下手中的一切，预约内分泌科门诊是最紧迫的一步。医生可能会安排糖化血红蛋白检测（反映三个月平均血糖）、C肽测试（评估胰岛素分泌能力）以及尿酮体检查。

在就医前，可以先做三件事：记录最近三天的饮食细节、停止饮用含糖饮料、晚餐后散步半小时。这些记录会成为医生诊断的重要参考。如果出现呼吸带烂苹果味或意识模糊，请直接前往急诊。

治疗可能包括短期胰岛素强化治疗让胰腺休息，后续根据情况过渡到口服药如二甲双胍。但请记住，药物只是拐杖，真正逆转局势的是重建生活方式：把早餐的白粥换成燕麦，用楼梯代替电梯，甚至只是每天少刷半小时手机多睡一会儿。

与血糖和平共处 糖尿病管理不是一场严苛的苦行，而是重新学会聆听身体的语言。当你开始用全麦面包代替精制糕点，会发现味蕾能尝出粮食真实的香甜；当傍晚的快走成为习惯，夜晚的睡眠会变得深沉安稳。

38岁发现高血糖，或许是生命给你的第二次机会。那位项目经理李伟现在成了同事们的健康顾问，他办公桌下常备一双运动鞋，会议室里的可乐也换成了茶包。他说：“血糖仪的数字不再让我恐惧，而是提醒我——身体需要被认真对待。”

（本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2024版）》及美国糖尿病协会临床建议）