“昨晚睡前测血糖，仪器显示18.2——我愣了几秒，以为看错了。”38岁的李磊（化名）在诊室里这样描述他的发现。这个数字远超出正常范围（空腹血糖应＜6.1 mmol/L），但它究竟意味着什么？是偶然的饮食失控，还是身体发出的警报？
血糖18.2的危险信号
当血糖值飙升至18.2 mmol/L，你的身体可能已处于两种危险状态：
- 糖尿病急性并发症：如酮症酸中毒（常见于1型糖尿病），表现为口渴、多尿、呼吸有烂苹果味，需立即就医。
- 长期高血糖损伤：持续高血糖会悄悄侵蚀血管和神经，增加心梗、肾衰竭等风险。
关键问题：38岁人群出现这种情况，更可能是2型糖尿病（占90%以上），但需排除其他诱因，比如——
- 晚餐吃了大量精制碳水（如白米饭、甜点）
- 熬夜或情绪压力导致激素紊乱
- 未确诊的胰岛素抵抗（尤其腹型肥胖者）
下一步：从紧急应对到长期管理
今晚该怎么做？- 立即复测：清洁手指后重测，若仍＞13.9 mmol/L，建议夜间每小时监测一次。
- 警惕症状：如出现恶心、意识模糊，立即挂急诊。
- 记录细节：写下当晚饮食、运动和情绪状态，帮助医生判断诱因。
明天及以后：
- 挂内分泌科：检查糖化血红蛋白（HbA1c）和C肽，明确是糖尿病还是应激性高血糖。
- 调整饮食：暂时避免粥、果汁等升糖快的食物，改用杂粮、蛋白质和蔬菜组合。
- 动态监测：连续3天记录空腹、餐后2小时血糖，摸清波动规律。
真实案例：38岁程序员的转折点
“确诊时我体重超标，医生说我再晚半年可能就要打胰岛素了。”另一位患者分享道。通过调整饮食（戒掉宵夜奶茶）、每天快走30分钟，他的血糖在3个月内降至正常边缘。年龄不是借口——代谢能力确实随年龄下降，但行动越早，逆转机会越大。
你可能忽略的细节
- 夜间血糖的特殊性：睡前血糖高可能与“黎明现象”（激素夜间波动）有关，需区分对待。
- 仪器误差：试纸过期或血量不足可能导致假性升高，但18.2的数值极少纯属误差。
如果这是你第一次测出如此高的值，先别恐慌，但务必认真对待。糖尿病早期干预的效果，远好于并发症出现后的补救。
（注：本文建议参考《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，具体诊疗请以医生方案为准。）
