38 岁，夜里十一点半，血糖仪闪出 22.7 mmol/L，那一刻像有人把冰水倒进血管——心脏砰砰跳，嘴里却干得发苦。先别慌，把试纸保存好，接着做三件事，顺序不能乱：喝 300 ml 常温白开水，找出家用的速效胰岛素按医嘱补一针，然后让家人帮你把明天去医院的包放在门口——今晚你可能不用跑急诊，但天亮必须去见医生。
22.7 是什么概念？健康人空腹血糖上限 6.1，餐后两小时 7.8；超过 11.1 就能确诊糖尿病。你现在直接翻倍，血液像一瓶摇过的可乐，糖分在血管里四处溅射。身体为了稀释，把细胞里的水分拼命往血管里拉，你越喝越渴、越尿越多，再拖下去就是脱水加电解质崩盘，酮味呼吸一出现，救护车就非叫不可。
为什么偏偏在晚上爆表？白天人还在动，肌肉能帮着吃糖；夜里往沙发一瘫，肝脏却开始“夜班”，把存好的糖原拆成葡萄糖往血里倒。如果你晚饭高油高碳水、睡前又漏打或少打胰岛素，等于给肝脏递上一瓶开塞露——糖流得哗啦啦。还有一种更隐蔽的“反弹”：前半夜低血糖刺激肾上腺素，反向把血糖从 3 拉到 20+，很多人 2 点惊醒、4 点再测，数字反而更高，这叫 Somogyi 效应，处理方法跟“多吃一点”刚好相反，得减少睡前长效胰岛素，而不是加。
今晚能不能在家自救，看三条红线：呼吸有没有烂苹果味、心跳有没有飙到 120、意识有没有变模糊。只要占一条，立刻去急诊，别算打车费；如果还能正常对话、走路不飘，先补液再补针，1 小时后复测，血糖降到 14 以下且症状缓解，就继续每半小时喝 100 ml 水，保持清醒到天亮；若仍高于 16 或出现呕吐，直接拎包去医院，夜班护士见多了，不会笑你小题大做。
明早医生大概率给你调三样东西：胰岛素方案、晚餐结构、睡前是否加餐。记住一句口诀——“油减一半，菜加一倍，主食换 1/3 粗粮，饭后 15 分钟快走”。药物层面，速效胰岛素从“打多少”改成“打对时机”，餐前 15 分钟给，让药峰去追饭峰，别再等菜上齐才掏笔。若经常夜里反弹，医生会把睡前长效拆成两段，或换成更平稳的 GLP-1 基础针，副作用是可能瘦几斤，对 38 岁的人来说算意外惊喜。
血糖 22.7 不是末日，却是身体给你最后一条短信：再装没事，下次就是酮症酸中毒。把今晚的试纸贴在冰箱门，提醒自己——下一次深夜，希望看到个位数的绿灯，而不是刺眼的 22.7。
