正畸时发现牙齿松动，大部分情况是正常的生理反应——别慌，先观察松动的程度和伴随症状，再决定下一步行动。

矫正牙齿的核心逻辑，是通过牙套的力量让牙齿慢慢移动到正确位置。这个过程中，牙齿周围的牙槽骨会像“拆旧建新”一样：牙齿受到拉力或推力时，受力侧的牙槽骨会轻微“吸收”（相当于“拆掉旧地基”），而另一侧则会“重建”（相当于“打新地基”）。在这个“新旧交替”的间隙，牙齿暂时失去了部分牙槽骨的支撑，就会出现轻微松动——这就像移栽一棵小树，根系离开原来的土壤时会有些摇晃，但等它长出新根扎稳土壤，反而会更牢固。

我遇到过一位患者，矫正到第4个月时突然发现下排门牙有点松动，吃饭时甚至不敢用力咬。她当时慌得立刻给我发消息，担心“牙齿要掉了”。但我让她观察：松动幅度很小，只是用手指碰的时候能感觉到轻微晃动，牙龈也没有红肿或出血。这种情况就是典型的“正常松动”——因为她刚换了更粗的矫正钢丝，牙齿受到的拉力暂时增强，牙槽骨还在适应重建。我让她继续保持口腔卫生，避免咬坚果、骨头这类硬物，一周后松动就明显减轻了。

但如果出现这些情况，就要警惕是“异常松动”：比如松动幅度很大，用手就能明显晃动甚至感觉牙齿要“晃出来”；或者伴随牙龈红肿、出血、疼痛，甚至咬合时感觉牙齿“用不上力”。去年有位患者就是因为矫正期间经常啃玉米，某颗后牙突然松动，还伴随牙龈流脓——检查后发现是牙套托槽磨破了牙龈，引发了局部炎症，炎症扩散到牙槽骨导致牙齿异常松动。这种情况就需要立即处理：先拆除磨损牙龈的托槽，局部消炎，等炎症消退后再调整矫正力度，否则可能导致牙槽骨不可逆的损伤。

那么遇到松动该怎么办？

如果是正常松动（轻微晃动、无疼痛红肿）：首先别紧张，这是牙齿在“移动”的信号。你需要做的是：① 避免咬硬物，比如坚果、排骨、带核的水果，甚至硬一点的饼干都尽量少吃；② 更仔细地清洁口腔——矫正期间食物残渣容易卡在牙套和牙齿之间，如果清洁不到位，细菌会侵蚀牙龈和牙槽骨，加重松动。可以用冲牙器、牙缝刷配合牙刷，确保每个牙缝都清理干净；③ 按时复诊，让医生调整矫正力度——如果松动让你不舒服，可以在复诊时告诉医生，他们会根据情况适当减轻拉力，给牙槽骨足够的重建时间。

如果是异常松动（晃动幅度大、伴随疼痛/红肿/流脓）：别犹豫，立刻联系你的正畸医生。在去医院之前，可以暂时避免用松动的牙齿咀嚼，用温盐水漱口（每次30秒，每天3-4次）缓解炎症，但不要自己用手去晃牙齿，也不要随便吃消炎药——不同原因导致的异常松动，处理方式完全不同：如果是牙套部件磨损牙龈引发炎症，需要先拆除磨损部件；如果是矫正力度过大导致牙槽骨吸收，需要暂停矫正或减轻力度；如果是牙周炎（矫正期间口腔卫生差容易引发），则需要先进行牙周治疗，再继续矫正。

其实，矫正期间的牙齿松动，大部分都是“虚惊一场”。关键是学会区分正常和异常，不要因为恐慌而盲目停止矫正，也不要因为大意而忽略了真正的问题。记住：定期复诊是避免异常松动的最好办法——医生会在每次复诊时检查牙齿的松动情况，及时调整矫正方案，让你的牙齿既“动得对”，又“长得稳”。