需要根据伤口暴露等级和免疫情况决定
被德国牧羊犬挠破皮后是否需就医，需综合评估伤口深度、出血情况及犬只免疫状态。若皮肤仅发红无破损（一级暴露），可自行消毒观察；若表皮破损（二级暴露）或出血（三级暴露），需立即清洗消毒并接种狂犬疫苗。
一、伤口暴露等级与处理措施
一级暴露（无破损）
- 症状：皮肤发红但未破皮。
- 处理：用肥皂水冲洗后，以碘伏消毒即可。
二级暴露（表皮破损）
- 症状：轻微破皮、渗液，无明显出血。
- 处理：
- 立即用流动水冲洗15分钟以上。
- 消毒后24小时内接种狂犬疫苗。
三级暴露（出血或深层损伤）
- 症状：伤口较深、出血或黏膜接触犬唾液。
- 处理：
- 彻底清创，并注射狂犬免疫球蛋白。
- 需联合接种破伤风疫苗（若超过5年未加强）。
| 暴露等级 | 伤口特征 | 必需措施 | 就医 urgency |
|---|---|---|---|
| 一级 | 皮肤发红无破损 | 肥皂水冲洗+消毒 | 无需 |
| 二级 | 表皮破损、无出血 | 冲洗+消毒+狂犬疫苗 | 24小时内 |
| 三级 | 出血或深层损伤 | 清创+免疫球蛋白+破伤风疫苗 | 立即 |
二、关键决策因素
犬只免疫状态
若犬已接种狂犬疫苗且健康，风险较低；否则需按最高暴露等级处理。
伤口处理时效性
狂犬病毒潜伏期长，但疫苗需在发病前全程接种才有效。
个体免疫力
儿童、老年人或免疫缺陷者需更谨慎，建议三级暴露一律就医。
及时评估暴露等级和犬只背景是核心。无论伤口大小，规范清洗和消毒是基础，而疫苗接种是预防狂犬病的唯一有效手段。若无法确认犬只健康状况，建议按最严标准处理，避免不可逆风险。
