45岁晚上测出空腹或随机血糖29.3 mmol/L，这不是“偏高一点”的问题——这是身体在拉响红色警报。正常人空腹血糖一般在3.9～6.1 mmol/L之间，餐后两小时不超过7.8 mmol/L。29.3这个数字，已经远远超出安全范围，极有可能意味着急性高血糖危象，比如糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高血糖高渗状态（HHS）。这两种情况都可能在几小时内危及生命，绝不能等明天再说。

很多人第一次看到这么高的数值，第一反应是“是不是血糖仪坏了？”确实，设备误差偶尔存在，但面对如此极端的读数，更稳妥的做法是：立刻用另一台血糖仪复测，同时观察自己有没有以下症状——极度口渴、频繁排尿、恶心呕吐、意识模糊、呼吸深快、甚至嗜睡。如果有，别犹豫，马上拨打急救电话或前往最近的急诊科。这不是小题大做，而是救命的关键窗口。

为什么一个45岁的成年人会突然出现这么高的血糖？常见原因往往不是“天生糖尿病”，而是长期忽视身体信号后的集中爆发。比如，过去几年体检发现空腹血糖6.5、7.0，但觉得“没症状就不当回事”；或者工作太忙，饮食不规律，晚餐常吃大量精制碳水（米饭、面条、甜点），又缺乏运动；再比如最近感冒、牙疼、压力剧增，这些应激因素会让血糖飙升。还有一种情况是，已经确诊糖尿病，但漏服药物、自行停药，或胰岛素剂量不足。

需要特别提醒的是，45岁左右正是2型糖尿病高发年龄段。这个阶段的人往往上有老下有小，生活节奏快，容易把健康排在最后。但高血糖不像发烧咳嗽那样“吵闹”，它悄悄损伤血管、神经、肾脏，等你察觉时，可能并发症已经埋下种子。而29.3这样的数值，说明身体调节血糖的能力已严重失衡，胰岛素几乎“罢工”了。

如果确认血糖确实高达29.3，首要任务是紧急就医。医生会通过静脉补液、胰岛素泵入、电解质监测等方式迅速稳定病情。在家自行处理风险极高——比如有人听说“多喝水能降糖”，于是猛灌白开水，却忽略了体内钾、钠等电解质也在快速流失，反而可能诱发心律失常。

等危机解除后，真正的功课才刚开始。控制血糖不是靠“少吃一口饭”那么简单，而是一整套生活方式的重建。比如，晚餐主食减半，换成杂粮+大量非淀粉类蔬菜（西兰花、菠菜、番茄）；每天快走30分钟，比周末突击运动更有效；定期监测血糖，不只是早上测一次，还要关注餐后两小时的变化。更重要的是，和医生建立长期随访关系，根据血糖趋势调整用药方案，而不是“感觉好了就停药”。

很多人担心“一旦打胰岛素就一辈子离不开了”。其实未必。在急性期过后，通过严格饮食管理、规律运动和合理用药，部分人的胰岛功能可以部分恢复，有机会从胰岛素过渡回口服药，甚至仅靠生活方式控制。但这需要耐心、自律，以及对疾病的正确认知。

看到29.3这个数字，恐慌是正常的。但比恐慌更有用的，是行动。今天的一次急诊、一次认真听医生讲解、一次调整晚餐菜单，都可能改变未来十年的健康轨迹。血糖高不可怕，可怕的是假装看不见。你的身体已经发出最强烈的求救信号——现在，轮到你回应它了。