血糖 24.1 mmol/L，换算成医院化验单上那行小字就是 434 mg/dL——相当于血液里兑了半勺白砂糖。38 岁，晚上十点半，这个数一旦出现在家用仪屏幕上，别犹豫：立刻再测一次，若仍高于 20 mmol/L，马上打车去最近有急诊的三甲医院。路上含一口纯净水，别吃任何东西，把胰岛素笔、最近三天的饮食记录、用药记录揣进兜里，医生会第一时间给你静脉补液＋胰岛素泵，把血液从“糖浆”稀释回“饮料”。这是今晚唯一能保命的“直通车”，其他偏方、泡脚、苦瓜粉统统排不上队。
我 38 岁生日那天也见过 24.3，屏幕亮得发红，像汽车水温报警。那天下午我干了三件事：陪客户吃茶餐厅，把冰镇鸳鸯当水喝；傍晚赶去健身，以为跑 5 公里就能“消耗”；夜里加班，怕犯困嚼了三块奶糖。血糖不是气球，吹大后不会自己瘪回去，它只会把血管一点点腌成“蜜饯”。医生后来告诉我，运动本身升糖，如果胰岛素分泌已经怠工，再喝含糖咖啡因饮料，等于把肝脏的糖原仓库一脚踹开，血糖就像被点燃的火药线，十分钟蹿五个点。那天夜里我躺急诊，隔壁床是一位 42 岁的销售总监，他比我更冤——只喝了两罐“0 糖”能量饮，结果酮症酸中毒，呼吸带烂苹果味。我们互加微信，出院后他改名“无糖总监”，我改备注“24.3 先生”，用来提醒自己：数字一旦过 20，身体先报警，再谈自律。
很多人以为“只是血糖高，睡一觉就降”，其实夜间的 24.1 比白天更毒。夜里生长激素、肾上腺素轮流值班，肝脏趁机“放糖”，如果胰岛素罢工，血糖曲线会像滑梯一样越滑越高；同时血液黏稠度上升，红细胞挤作一团，心脏得加倍泵油。凌晨三点到六点，是心肌梗死、脑梗的“魔鬼四小时”，血糖每升高 5.6 mmol/L，缺血风险就翻一倍。换句话说，24.1 不只是“数字吓人”，它直接把血管塞进一台 60℃ 的烘干机，水分被抽走，管壁干裂，只等一次血压波动，裂缝就炸成血栓。医院给我抽血时，护士说我的血“挂壁”，滴在试管里像蜂蜜一样缓缓下滑——那是红细胞被糖衣黏住，失去弹性的现场版。
有人问我：非得住院吗？自己在家多打几个单位胰岛素行不行？答案是：行，前提是你知道“血酮”是多少。血酮超过 3 mmol/L，说明身体已经开始燃烧脂肪产酸，再多打皮下胰岛素也追不上酸中毒的速度；而家用仪测不了酮，只能闻到嘴里隐约的指甲油味。此时“多打两单位”就像看到房子着火，却拿一杯水去浇房梁。正确姿势是：到医院挂生理盐水＋静脉胰岛素，液体先把血液“稀释”，静脉泵再把血糖以每小时 3–4 mmol/L 的速度稳稳压下去，医生会同步补钾、补镁，防止心跳突然罢工。别心疼请假扣钱，心肌一旦梗死，后面十年都在给心脏交“维修费”。
出院时，主任只给我三句话，比任何长篇大论都值钱：
- 睡前血糖>10 mmol/L，当晚不准吃主食，把长效胰岛素加 2 单位，第二天再测；
- 晚餐后 2 小时血糖>13.9 mmol/L，取消所有“加餐权”，包括无糖酸奶；
- 夜里惊醒、出汗、心跳快，先测血糖，低于 5.6 立刻含 4 g 方糖，高于 15 立即打车。
这三条被我贴在冰箱门，像“厨房安全守则”，一年下来，我的夜间血糖再没超过 9.2。那位“无糖总监”更狠，他把微信步数设成 8000 步门禁，不到步数不许自己进家门，硬是减掉 18 公斤，糖化血红蛋白从 11.4% 降到 5.8%，相当于给血管做了一次“深度清洗”。
如果你今晚的数值还在 15–20 之间徘徊，没有酮味、呼吸平稳，可以在家“补针＋喝水＋走路”三步自救：先按医嘱追加短效胰岛素（每 1 单位约降 2 mmol/L，体重 70 kg 为例），再喝 500 ml 温水，家里来回慢走 15 分钟，30 分钟后复测。血糖下降<2 mmol/L，立即重复一次；若两次仍>20，别再拖延，直接叫车。记住，胰岛素是“精准拆弹”，不是“一拳超人”，给它时间，也给自己底线。
血糖 24.1 不是末日，它只是身体发出的一封“最后通牒”。把这封通牒折好放进口袋，从此把“睡前血糖”当成家门钥匙——没带钥匙就不进门，没测血糖就不上床。38 岁，人生才过一半，血管还能重新光滑，心脏还能重新轻盈。今晚，先去医院把“糖浆”关掉；明天，把晚餐的米饭换成半碗杂粮，把电梯改成楼梯，把“24.1”永远留在去年。
