牙齿正畸拒绝磨牙的原因和具体要求在于患者对牙齿健康的高度关注，核心是邻面去釉（IPR）操作可能带来的长期影响，包括对牙釉质的担忧，认为它不可再生，一旦磨损就没法恢复原状，虽然只是微量去除，也可能削弱牙齿结构，增加以后龋齿、敏感或者裂纹的风险。研究显示规范操作下的IPR不会明显影响牙齿健康，但是患者对任何可能造成“永久性损伤”的忧虑是真实存在的。还有部分人担心做完IPR后可能会经历短暂的牙齿敏感，尤其是在接触冷热刺激的时候，这种不适感虽说多数是暂时的，但足以让他们选择拒绝，特别是那些本来就有牙本质敏感问题的人。IPR需要很精准的操作，如果磨得太多，可能导致牙齿外形不自然、相邻牙齿之间的接触关系被破坏，甚至引起食物塞牙的问题，要是患者对医生的经验或者设备条件不太放心，自然会倾向于避开这种“不可逆”的处理方式。信息不对称和误解也是让人拒绝的重要原因，很多人误以为“磨牙”就是“削掉一大块牙齿”或者“伤到牙神经”，这种想法往往来自网上混乱的信息或者医患沟通不够充分，实际上正规的IPR只涉及非常薄的一层釉质，根本没碰到牙本质或者牙髓。隐形矫治这类技术越来越普及之后，“无创”和“保留原生牙体”成了很多人的理想目标，他们更愿意通过扩弓、把磨牙往后推或者拔牙这些方法来获得空间，而不是牺牲半点天然牙体组织。还有人担心就算现在没什么问题，多年以后磨过的地方可能更容易堆积菌斑、发生邻面蛀牙，特别是在口腔清洁没做好的情况下，这种对未来风险的预判也让他们下定决心不接受磨牙。

面对这些顾虑，负责任的正畸医生要跟患者充分沟通，把IPR的目的、范围、安全性以及必要性讲清楚，还要提供替代方案，看看能不能通过拔牙、扩弓或者其他力学手段来避免磨牙，并且尊重患者的意愿，在不影响整体效果的前提下尽量调整方案，让患者能安心接受治疗。展示有依据的研究结果，说明规范操作的IPR是安全有效的也很重要。拒绝磨牙不是不配合治疗，而是患者对自己口腔健康很负责的表现，在正畸过程中，医生和患者要在充分了解和信任的基础上一起制定个性化的、双方都能接受的方案，理想的正畸结果不只是牙齿排整齐了，更要看整个过程是不是安全、舒适，还能长期维持下去。