可以，但需结合伤口情况及免疫史综合评估。
被德国牧羊犬砸破皮两周后，若伤口较深或存在污染风险，仍建议接种破伤风疫苗或免疫球蛋白。破伤风潜伏期通常为3-21天，两周内接种仍有一定预防价值，但需优先评估伤口性质与个体免疫状态。
一、破伤风感染风险与时间窗口
潜伏期与接种时效性
- 破伤风梭菌感染后潜伏期多为3-21天，极少数可达数月。两周后接种虽非最佳时间（理想为24小时内），但若未出现症状仍可中和游离毒素。
- 关键因素：伤口深度、污染程度、是否形成厌氧环境（如坏死组织或异物残留）。
免疫史的核心作用
若既往完成破伤风类毒素全程免疫（如百白破疫苗），仅需加强1剂；未免疫者需联合被动免疫制剂（如免疫球蛋白）。
评估指标 需接种破伤风疫苗 需加用免疫球蛋白 全程免疫≤5年 否 否 全程免疫>5年 是 否 无免疫史 是 是
二、犬咬伤后的伤口分级与处置
伤口性质判断
- 浅表划伤：表皮破损无出血，感染风险低，可清洁消毒后观察。
- 深部穿刺伤：需彻底清创，并优先接种破伤风疫苗+狂犬疫苗（若犬只未免疫）。
破伤风与狂犬病协同预防
犬咬伤可能同时传播狂犬病毒，需按暴露等级处理（如三级暴露需注射免疫球蛋白）。
三、特殊人群与注意事项
- 儿童与过敏者
儿童需按百白破疫苗程序补种；对破伤风抗毒素过敏者可改用人破伤风免疫球蛋白。
- 禁忌与延迟接种
急性发热期暂缓接种，但破伤风暴露后无绝对禁忌。
破伤风预防需基于伤口风险与免疫记忆双重评估。即使延迟两周，对于高风险伤口或免疫空白者，接种仍能降低致命风险。规范清创与主动免疫是阻断感染的关键措施。