多数轻度至中度的牙齿松动，在完成牙周基础治疗并稳定后，是可以进行正畸的；正畸过程中出现的轻度生理性松动（≤1毫米） 通常属于正常改建，会随治疗推进逐步减轻。若属于重度病理性松动（≥Ⅱ度） 或牙槽骨吸收超过牙根长度的一半，一般不建议直接正畸，应先通过牙周或手术手段改善支持组织，再评估可行性；若Ⅲ度松动或存在明显咬合创伤，需先行松牙固定与咬合调整，必要时终止正畸并优先处理基础问题

何时开始与如何评估 启动正畸前，建议完成一次系统的牙周与影像评估：包括牙周探诊深度（PPD） 、探诊出血（BOP） 、松动度分级与X线/CBCT检查。常见启动门槛是：PPD ≤ 3毫米、BOP阴性、松动度 ≤ Ⅰ度，且影像学未见进行性骨吸收；对牙周炎患者，需先完成龈上洁治、龈下刮治等基础治疗，必要时行牙周手术以稳定支持组织。装置与力学方面，优先选择加力轻柔、便于清洁的方案（如隐形矫正、自锁托槽），并设定每4-6周的复诊节律，以便动态观察与微调

安全推进正畸的四要点 牙周先行是底线，炎症未控直接加力会加速牙槽骨吸收与附着丧失；力学要温和，正畸本质是牙槽骨改建过程，过大的力会放大松动，出现不适要及时反馈并降低加力或延长复诊间隔；咬合管理常被忽视，若存在早接触/创伤性咬合，需通过调合或临时咬合板分散过大咬合力；动态监测同样关键，复诊时除检查松动度与牙龈状况，必要时复查影像，一旦超过安全阈值，及时暂停加力—查找原因—调整方案

常见场景与对策 对牙周炎伴松动的人群，规范流程是“控炎—稳定—正畸—维护”，必要时对个别牙行松牙固定以度过改建期；外伤或咬合创伤导致的松动，先排除冠折/根折，行固定（约3-6个月） 与调合，在受力合理的前提下再考虑通过正畸改善排列与受力；正畸中出现轻度松动多为正常，但如松动明显加剧或伴疼痛、出血、位置突变，应尽快复诊，医生可能暂停加力、调整力学或咬合；若Ⅲ度松动或牙槽骨吸收超过根长一半且难以逆转，通常以固定、暂缓正畸或拔除为优先策略

护理与就医沟通 日常清洁决定成败：使用软毛牙刷与牙缝刷/冲牙器，餐后及时清理托槽周围，减少牙龈炎与菌斑堆积；饮食以软质、低糖为主，避免坚果、硬糖、冰块等硬脆食物，减少意外受力；复诊与维护建议每4-6周一次，固定后按医嘱定期复查并评估松动度、牙龈与固定装置状态，必要时复查X线；若出现松动幅度超过2毫米、牙龈红肿出血持续超过48小时、咀嚼剧痛或牙位明显偏移等异常信号，请尽快就医评估。就诊时带上近期的牙周检查表、影像资料与用药清单，便于医生判断“能否正畸、何时开始、如何降低风险”。

免责声明 本内容为健康科普，不构成医疗诊断或个体化治疗方案。涉及正畸与牙周处置的决策，请以口腔专科医师面诊评估为准；如出现急性疼痛、明显肿胀、持续出血或松动快速加重，请及时就医。