牙齿正畸后大牙内歪不一定是治疗失败，多数情况下是正畸后牙齿稳定性不足或咬合调整未完全到位的常见现象，只要及时干预，大多能通过调整保持器、咬合训练等非手术方式改善，不会对口腔健康造成长期影响。

刚摘下牙套时，牙齿和牙槽骨还处在“适应期”——正畸过程中，牙齿在牙槽骨里移动，而牙槽骨的改建需要6-12个月才能稳定。如果这时候保持器佩戴不规律，比如每天戴不够20小时，或者直接停用，大牙就可能因为“记忆性”向内倾斜。我见过不少患者，比如26岁的小琳，正畸结束后觉得牙齿已经齐了，就把保持器扔在一边，结果3个月后发现右下大牙往里歪了一点，吃饭时总感觉“咬不实在”。后来她重新规范戴保持器，配合每天5分钟的咬合训练（比如用舌头轻轻顶住内歪的大牙，保持5秒再放松，重复10次），半年后牙齿就回到了正常位置。

还有一种情况是咬合干扰——简单说就是上下牙咬合时，某些牙齿先“碰”到一起，导致大牙被迫向内倾斜。比如正畸时如果只关注前牙整齐，没调整好后牙的咬合关系，就可能出现这种问题。这时候不用慌，先观察自己有没有症状：如果只是轻微内歪，不影响咀嚼，也没有牙龈疼痛、牙齿敏感，大概率只要加强保持器佩戴就能缓解；但如果内歪程度明显，比如大牙已经“藏”在邻牙后面，或者吃饭时总咬到腮帮子，就要及时找正畸医生复诊——医生可能会通过“微调整”保持器（比如在保持器内侧加一点力量），或者用隐形牙套做2-3个月的“精细调整”，就能解决问题。

很多人担心“大牙内歪会影响脸型”，其实除非是严重的内倾（比如大牙倾斜超过15度），否则不会改变面部轮廓。日常护理里，除了戴保持器，还可以注意咀嚼习惯——不要总用一侧牙齿吃饭，避免啃太硬的东西（比如坚果、骨头），减少大牙的“额外压力”。每天刷牙时可以用手指轻轻按摩大牙外侧的牙龈，促进血液循环，帮助牙槽骨稳定。

最后想提醒的是，正畸不是“一劳永逸”的，保持器至少要戴2年（前1年全天戴，后1年夜间戴），甚至终身夜间佩戴——这不是医生“故意麻烦你”，而是牙槽骨的改建需要时间。如果发现大牙内歪，先别焦虑，先检查自己的保持器佩戴情况，再观察症状，及时和医生沟通，大多都能解决。毕竟，牙齿的稳定是一个“医患配合”的过程，你多一点耐心，牙齿就多一份“整齐”的保障。