正畸过程中发现牙齿有松动的东西，大部分情况是正常的牙槽骨改建现象，不必过度恐慌——但需要区分「生理性松动」和「异常松动」，前者是牙齿移动的必经阶段，后者可能提示牙周问题或正畸方案偏差，需要及时干预。
一、先搞懂：正畸时牙齿为什么会“松动”？
牙齿并非固定在骨头里，而是通过「牙周膜」（类似弹性缓冲垫）连接牙槽骨。正畸的原理是通过牙套施加的力量，让牙齿缓慢移动：此时受压侧的牙槽骨会轻微吸收，而牵拉侧的牙槽骨会新生，这个过程中牙齿会暂时失去部分支撑，产生「生理性松动」——就像树被移栽时，根部土壤松动导致树晃，但只要后续土壤重新稳固，树会更结实。
这种松动通常是轻微、暂时的：比如用手指轻推牙齿，会有1毫米内的晃动，且不会伴随疼痛、牙龈出血或牙套附件脱落。我见过很多患者刚戴牙套时，吃苹果都不敢用力咬，担心牙齿“掉下来”，但坚持1-2个月后，松动感会逐渐减轻——这其实是牙槽骨在适应新的牙齿位置，属于正常的“正畸反应”。
二、警惕：这些“松动”是危险信号
如果松动感突然加重（比如牙齿晃动超过2毫米）、伴随以下情况，可能是「异常松动」，需要立即联系正畸医生：
- 疼痛或牙龈异常：牙齿咬合时刺痛，或牙龈红肿、出血、流脓（可能是牙周炎或牙套刺激导致的牙龈炎）；
- 松动伴随附件脱落：比如托槽、颊面管掉了，或橡皮筋断裂——此时牙套力量失衡，会导致牙齿受力不均，加重松动；
- 松动持续超过1个月且无缓解：正常生理性松动会随牙槽骨改建逐渐稳定，如果松动感越来越强，可能是正畸力量过大，或患者本身有骨质疏松、牙周病等基础问题（比如有人戴牙套前就有牙龈萎缩，正畸后更容易出现牙齿松动）。
我曾遇到一位患者，戴隐形牙套时偷偷跳过了几副，导致牙齿突然松动了3毫米，还伴随牙龈出血——后来检查发现是牙齿移动速度过快，牙槽骨来不及新生，医生不得不暂停矫正，先做牙周治疗。
三、发现松动后，你该这么做
1. 先观察：区分“正常”和“异常”
- 正常松动：晃动轻微，无疼痛/出血，牙套附件完整，且松动感随时间减轻；
- 异常松动：晃动明显，有疼痛/出血，或附件脱落，松动感持续加重。
如果是正常松动，不用特殊处理，但要注意避免咬硬东西（比如坚果、骨头），防止牙齿受力过大；如果是异常松动，24小时内联系正畸医生——不要自己调整牙套或用力按压牙齿，以免加重损伤。
2. 日常护理：减少松动风险的关键
- 清洁要彻底：正畸期间食物残渣容易卡在牙套和牙齿之间，导致牙龈炎或龋齿，进而加重松动。建议用「正畸专用牙刷」（刷头小、刷毛软）+ 牙线（或水牙线）清洁，每天至少刷3次，每次3分钟；
- 避免“硬啃”动作：吃苹果、玉米时切成小块用后牙咬，不要用前牙直接啃；啃排骨、鸡爪时用手撕成条——我常跟患者说：“戴牙套期间，你的牙齿是‘正在装修的房子’，别给它额外添负担”；
- 定期复查：按照医生要求每4-6周复诊一次，医生会调整牙套力量，避免力量过大导致牙齿松动。如果因为疫情或出差耽误复诊，要及时跟医生沟通，不要自行延长复诊时间。
四、最后：别被“松动”吓退——正畸后的牙齿更稳固
很多人担心“正畸会导致牙齿松动一辈子”，其实恰恰相反：正畸后牙齿排列整齐，更容易清洁，反而能降低牙周病的风险。只要遵循医生指导，生理性松动会在矫正结束后（通常戴保持器1-2年）完全消失，牙齿会比矫正前更稳固。
我认识一位40岁的患者，矫正前牙齿拥挤导致牙龈经常出血，矫正后不仅牙齿整齐了，牙龈炎症也消失了，现在吃硬东西完全没问题——她跟我说：“当初担心松动，差点放弃矫正，现在才知道那是牙齿变健康的必经之路。”
正畸时牙齿松动大多是正常的，但要学会观察信号。如果只是轻微晃动，别慌，继续做好护理；如果松动伴随疼痛或附件脱落，立刻找医生——毕竟，正畸是个“慢工出细活”的过程，稳一点，才能让牙齿既整齐又健康。
